患者
高血压，胸口往上，颈部，胀，口干，喉咙紧（女，62岁）
王福民医生
你好，这种情况多长时间了？近期可有感冒？
王福民医生
家里面有没有血压计？先测个血压
患者
血压180左右，一直吃了降压药
王福民医生
吃什么降压药？
患者
一年多了，口干历害，一晚上要起来喝七八次水
患者
硝本地平控释片
王福民医生
有没有查查血糖？
患者
查了，正常
王福民医生
小便可起泡沫？
患者
不起，小便多，上午差不多十几分钟上一次，下午好点。晚上也多尿
王福民医生
有没有检查过尿常规？小便可有尿急，尿痛等不适？
王福民医生
吃硝苯地平控释片多少时间了？
患者
没有，上次住院也没查出病因，就说血压高，其它都还正常
患者
一年多了
王福民医生
你现在的症状多长时间了？服用硝苯地平控释片1年多了吗？
王福民医生
目前你血压控制得不理想啊
患者
吃了一年多了，血压还是180左右
王福民医生
欣然还是拜新同？
患者
欣然
王福民医生
有没有检查过双肾、肾上腺彩超或者 CT?血压老是这么高需要排除一下继发性高血压
患者
双肾不知道做没做过，CT做了，患过脑梗
王福民医生
目前这些情况不能排除是欣然的副作用，建议换成拜新同试试
患者
有没有可能是颈椎引起的呢
患者
控释片好还是缓释片？我父亲也是吃欣然，双脚水肿
王福民医生
不能排除，可以拍个颈椎片子或者CT排除一下，不过颈椎病一般可以引起头晕，头昏，视物旋转等等
王福民医生
控释片相对来说能好一点，控释片药效一般比较稳定，缓释片药效期能短一点。欣然是国产的，拜新同是进口的，相对来说，副作用能少一点，不过价格比欣然能贵点
患者
搭配什么药吃呢
王福民医生
脑梗多长时间了？可有后遗症？
王福民医生
现在都服用什么药物？
王福民医生
确定是脑梗不是脑出血？
患者
脑血栓，有五年了
王福民医生
除了欣然，你还服用什么药物？
患者
服阿司匹林肠容片，脑心通，吲什么
王福民医生
心脏有没有问题？
王福民医生
吲达帕胺吗？
患者
去年查了没有
患者
嗯
王福民医生
吲达帕胺不但有降压作用，还有利尿作用，而且长期服用很容易低血钾
患者
现在最主要是整个颈部很紧，口干
王福民医生
建议你服用拜阿司匹林，其实也是阿司匹林肠溶片，但是拜阿是进口的，相对副作用能少一点，它主要是抗血小板聚集，可以预防血栓
王福民医生
目前还是考虑和药物副作用关系密切
患者
那只服这两种就可以了吗？
王福民医生
建议再加用调脂的药物，阿乐或者瑞旨、可定都可以，调脂的药物不但可以调节血脂，还可以保护血管内皮
患者
吃这三种吗
王福民医生
先吃吃拜新同，血压要是降不下来，可以再加用厄贝沙坦
患者
也吃了厄贝沙坦
王福民医生
你能说一下目前应用的药物吗？
患者
吉加，厄贝沙坦片，欣然，倍他乐克，酒石酸美托洛尔片
王福民医生
心率多少次？什么时候吃的倍他乐克？
患者
去年五六月份开始吃，只吃这三样
王福民医生
建议你吃拜阿司匹林，一天一次；拜新同（欣然怎么吃这个就怎么吃），厄贝沙坦，再加一个调脂的，阿托伐他汀钙20mg，一天一次，晚上服用
患者
我父亲可以吃这些药吗，也是高血压患过脑血栓，也是吃欣然，血压是降了但双脚水肿
患者
血压降后有时也头昏
王福民医生
你父亲多大岁数？
患者
74
王福民医生
双脚水肿多长时间了？
患者
一两年了
王福民医生
你父亲有没有心脏病？
患者
没有，前两个星期做了心电图说跳得有点慢，上楼喘
王福民医生
你父亲有没有气管疾病？如慢性支气管炎
患者
没有，就是五年前患脑血栓后有半边身体麻木
王福民医生
上楼喘，双脚水肿考虑和心脏关系密切，建议再查一个心脏彩超
王福民医生
评估一下心功能
患者
嗯，那我带他检查后在找你，谢谢医生
王福民医生
如果心功能差的话，需要服用利尿剂
王福民医生
系统会48小时自动关闭，建议你尽快或者再找其他医生也可以的，谢谢你这么信任我
患者
有服利尿的，开始吃效果不错，现在又开始肿了
王福民医生
建议你再加上利尿剂，呋塞米20mg的，一天一次，加螺内酯20mg的，一天一次，都是早上服用
王福民医生
你父亲血压控制的怎么样？
患者
130左右，有时110
王福民医生
你父亲头昏的时候血压多少？
王福民医生
对了，你心率多少？为什么要服用倍他乐克？
王福民医生
你父亲血压降的有点低了，建议将降压药物减减量
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咨询时间: 2015-05-10
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