患者
一月底时 我们县医院诊断我是肝硬化 所以到处检查 发现我没有乙肝 DNA阴性 没有丙肝 不喝酒 B超发现有脂肪肝 肝硬度增加11.8 脂肪衰减400 种种指标都表明不是肝硬化 但是刚才发现我二月一号检查中补体c4偏低 我怕是不是肝硬化被漏诊了 请医生诊断 谢谢（男，32岁）
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李亚勤医生
你好亲，内容多，我仔细看了一下
患者
是的 不好意思 麻烦你了
李亚勤医生
除了第一张CT检查报告提示肝硬化，其他的检查都不支持肝硬化的诊断
李亚勤医生
最后一张B超的后半部分发过来看看
患者
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患者
我从小就很胖身高176 体重255 （当时检查肝硬度值11.8 脂肪衰减400，医生说皮下脂肪和肝内脂肪含量有可能会影响结果）为了复查肝弹性检查的准确性 现在减肥两个月 减了四十斤了 215 医生我是肝硬化或纤维化吗
李亚勤医生
结论部分，在最下面
患者
最后这张是我减肥三十多斤后做的 当时医生说 我脂肪肝基本上可以达到不报的了
患者
等等
李亚勤医生
现在不能确定肝硬化
患者
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李亚勤医生
这个也基本正常，说是脂肪肝图像，不是肝硬化
患者
现在指向肝硬化的证据就是我们县医院第一次的CT 和肝硬度检查 和补体c4偏低
李亚勤医生
对，
患者
我就是怕误诊 因为现在在节食加运动减肥 怕
患者
那我该怎么办呢？
患者
县医院的CT复查了又说证据不充分 说不是
患者
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患者
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李亚勤医生
因为没有肝病病史，一般不会肝硬化，但是你说以前很胖，脂肪肝引起肝硬化的也没有见过
李亚勤医生
你这个综合起来看，不像肝硬化
患者
从小就胖 之前255 两个月节食加运动减肥 今天是213
患者
肝硬度可能是严重脂肪肝 严重肥胖影响 但是 补体c4 0.16偏低 呢？
李亚勤医生
减肥要循序渐进，贵在坚持，不能一下子减的猛了
李亚勤医生
补体一般是查免疫的，和肝硬化关系不大
患者
我看见说补体c4降低 多见于 肝炎 肝硬化
患者
被吓到了。
李亚勤医生
那也是肝硬化诊断明确了，补体会偏低，绝不是依据补体低诊断肝硬化的
患者
心中忐忑，我现在要怎么做呢 。
患者
核磁共振会不会比CT B超检查 更能明确
李亚勤医生
我认为你继续保持良好的习惯，坚持锻炼，正常生活就可以了
李亚勤医生
不需要再做更高级的检查
患者
现在能排除肝硬化吗？
李亚勤医生
现在基本不考虑
李亚勤医生
有一个方法可以明确
李亚勤医生
做肝穿可以明确
患者
增强核磁共振都不行吗？
李亚勤医生
但这是有创检查，而且你没有肝病病史，感觉这个检查不是很必要
李亚勤医生
如果真有肝硬化，B超就能看出来，
李亚勤医生
磁共振也是影像学检查，不如肝穿准确
患者
脂肪肝会不会引起肝硬化呢 十年前读大学的时候每周会喝啤酒 今四五年基本上不喝酒了一年两三次喝 这些能引起吗？
李亚勤医生
长期大量喝酒会引起脂肪肝，继续发展就是肝硬化，但是你这个也不能算长期大量喝酒
李亚勤医生
你现在可以先不用管它，三个月再复查一下
患者
那会是周末喝啤酒 核磁共振增强的可以看见吗 前几天B超检查 那个医生说我脂肪肝很轻了 才两个月 减了三十斤 重度脂肪肝就会变好吗？
患者
复查那些项目呢？
李亚勤医生
有的问题它不是一下子就能弄的清清楚楚
李亚勤医生
锻炼，减肥，脂肪肝会好
李亚勤医生
脂肪肝是可逆的
患者
好的 那我就继续运动减肥了 到时候复查那些项目呢？
李亚勤医生
查肝功能和B超或腹部CT检查
患者
肝硬度检查那个还要不要查 这个检查得去省城 县里差不了
李亚勤医生
那个先不用了
患者
那好的 我应该注意什么呢 在这期间如果出现那些症状，我就要注意肝脏问题了
李亚勤医生
不要喝酒，多吃新鲜蔬菜水果，不要吃的太油腻，不要熬夜，
李亚勤医生
肝脏只要你不损害一般不会有问题
患者
现在孩子未满月 每天晚上的照顾 白天也还要上班和运动啊。 我要 怎么做比较合理
李亚勤医生
关键是能够有效的休息就可以了
患者
好的 谢谢医生
李亚勤医生
不客气
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咨询时间: 2017-03-21
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