46岁男性痛风如何治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

于医生好，我痛风5年，最近5个月一张在吃日本非不司它，昨天验血报告，尿酸降不下来，请你看一下。（男，46岁）
非不还是继续吃吗，每天吃40毫克
图片因隐私问题无法显示

于显钊医生

你好，饮食有控制吗？

患者

酒没有喝，平时海鲜啤酒根本不吃，饮食基本在控制到的

于显钊医生

平时喝饮料多吗？

于显钊医生

体重有超标吗

患者

基本没有喝，一般喝普洱茶和白开水

患者

身高174重量140斤

于显钊医生

有检查过24小时，尿尿酸的排泄量吗？

于显钊医生

还有肾脏超声

患者

没有检查过

于显钊医生

这样的话可以先把非布司他加到每天吃一次，每次吃80毫克。

患者

图片因隐私问题无法显示

于显钊医生

80毫克吃一个月以后，复查一下尿酸，复查肾脏超声，如果仍然没有下降的话，没有泌尿系结石的话，加用苯溴马隆，每次吃一粒，每天吃一次

患者

有没有必要去做一个24小时尿酸检查呢

于显钊医生

这样的话先别吃苯溴马隆，先把非布司他加量。

于显钊医生

暂时没有必要，因为肾脏有尿酸盐结晶，如果服用苯溴马隆的话，容易加重结晶

患者

非布司他加量我怕对身体不好

于显钊医生

可以和秋水仙碱一起服用，就是先前也是每天吃一次，每次吃一粒。

于显钊医生

这样能够避免，在降尿酸的过程中，复发痛风

患者

24小时尿酸测定有什么意思呢

于显钊医生

80毫克副作用不会太大的。

患者

秋水吃个有点拉肚子，

于显钊医生

是为了检测是尿酸排出少引起的尿酸升高还是尿酸生成增多引起的尿酸升高

于显钊医生

吃一粒也拉肚子吗

患者

现在已经1年没有通过来

于显钊医生

那是因为尿酸降的不明显。

患者

尿酸必须要降下来嘛

患者

不管是排泄减少还是尿酸增多型，都可以吃非布司他吗？

于显钊医生

如果是尿酸排泄减少，最好吃苯溴马隆，但是有泌尿系结石或结晶的话，又不适合吃苯溴马隆，所以先吃非布司他把尿酸尽量降到300以内，只要能够溶解掉肾脏内形成的尿酸盐结晶

于显钊医生

如果是尿酸排泄减少，最好吃苯溴马隆，但是有泌尿系结石或结晶的话，又不适合吃苯溴马隆，所以先吃非布司他把尿酸尽量降到300以内，能够溶解掉肾脏内形成的尿酸盐结晶

患者

必须要想办法降到300以内，这样肾的结晶就会融化，我没有痛风结石。

患者

没有肾结石

于显钊医生

肾脏的尿酸盐结晶，也是需要溶解掉的。

于显钊医生

不然也会有小变大

患者

好的，就吃日本非不80毫克，吃一个月在群检查。我拍吃80毫克对身体不好，好像非不每天用量有限制，吃多了会引起心脏方面问题

于显钊医生

80毫克是推荐剂量，不会过大的，这个可以放心。

于显钊医生

今天太晚了，有问题请明天在咨询。

患者

好的谢谢你

于显钊医生

👌

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

明天在请教你谢谢，你早点休息

于显钊医生

这种吃80毫克没问题的

于显钊医生

换成国产的也可以

于显钊医生

国产的也是一粒40毫克的，吃两粒也是没问题的。

患者

今天你也忙，我一起问你几个问题。1，我就吃80毫克，继续吃一个月，然后再去测尿酸。2，现在吃非布应该是最好的选择了吗，其他的药就没必要再吃了吗3，非布要随时测肝功能，你看我的检验报告可以继续吃吗？4，我现在有没有必要去测24小时尿酸测定，不管是生成增多，还是排泄减少，都可以吃非布司他吗？5，我现在还有没有什么建议，包括生活上，谢想于医生。

于显钊医生

现在的肝肾功能是正常的，加到80毫克以后一个月测量一次，如果是正常的不用反复监测肝肾功能。前面已经明确说过了，没有必要测24小时的尿酸排泄量，因为肾脏里面已经有尿酸盐结晶，不适合吃促进尿酸排泄的药物，非布司他是适合你的。

患者

7，现在看到有报告说吃非布司他量大了过后，怕引起心脑血管的疾病。

于显钊医生

生活上需要注意的就是，之前说过的，少喝酒少喝饮料，少吃海鲜，适当多喝水，每天喝水在2000毫升以上。

于显钊医生

80毫克的量不大

于显钊医生

降尿酸的推荐剂量就是80毫克，你这不属于超量用药。

于显钊医生

80毫克的剂量不属于大剂量，对心血管系统没有大的影响。

患者

好的谢谢

于显钊医生

👌

患者

还有一个事情，1，非不生成增多和排泄减少都可以吃非不嘛，2,有没有必要做24尿酸测定

于显钊医生

上面已经回答过好多次了，没有必要做

患者

好的

于显钊医生

请仔细看一下我的回复

患者

谢谢👍👍

于显钊医生

👌

于显钊医生

不是能不能吃非布司他，而是现在只能吃非布司他，因为肾脏里面有结晶

患者

于医生在问一个事情，非布司他一天80毫克是一次吃吗，有没有必要吃点碳酸氢钠

于显钊医生

是一次吃的，现在小便常规显示PH值是6，暂时不吃碳酸氢钠也是可以的。

患者

好的，我是每天早上10左右吃一次。

于显钊医生

可以的

于显钊医生

碳酸氢钠以前吃过吗

患者

以前吃过，但最近没有吃

于显钊医生

服用的时候胃部有胀的症状吗？

患者

就是有一点点，所以没有这么吃

于显钊医生

如果症状不明显的话可以配合碳酸氢钠一起吃。

于显钊医生

碳酸氢钠一次吃两粒，一天吃三次

患者

还是可以吃吗，和非布司他一起服用嘛

于显钊医生

是的，一起服用

于显钊医生

还有秋水仙碱。

患者

一天吃一粒嘛

于显钊医生

秋水仙碱是一天吃一粒

患者

这个主要是预防降尿酸过程中发生疼痛嘛，还是吃一个月吗

于显钊医生

吃六个月，预防降尿酸的过程中复发痛风。

患者

吃这么久啊，那个秋水仙碱副作用大的很

于显钊医生

先每天吃一粒，看看副作用大不大再说。

于显钊医生

一粒的剂量非常小

患者

好的

于显钊医生

👌