患者
医生，胃部多发息肉，不能吃饭（女，57岁）
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李烜基医生
你好，现在有什么症状吗？
患者
不能吃饭，有点儿胸闷
患者
吃一点点就难受
李烜基医生
这种情况多久了呢
患者
七八天了
患者
做的胃镜说是胃部多发息肉
患者
这种情况需要手术吗
李烜基医生
需要的
李烜基医生
息肉特别多
李烜基医生
二十余枚
患者
需要紧急手术吗
李烜基医生
有没有恶心呕吐反酸烧心胃疼呢
李烜基医生
不用紧急手术哈
患者
她说没有
李烜基医生
不吃饭的时候难受吗
患者
就是肚子一直撑涨
患者
不吃饭不怎么难受，吃饭就难受，特别晚上难受厉害
李烜基医生
有没有心慌胸闷呢
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李烜基医生
气短
李烜基医生
头晕
患者
现在能手术吗，手术一下子能清理完吗，做完还长吗
患者
胸闷气短头晕
李烜基医生
现在可以胃镜下切除，这种很可能切完会长，需要每年复查
李烜基医生
有吗
患者
有
李烜基医生
既往还有其他病史吗
患者
以前有过胃糜烂，去年做过胃镜说是慢性胃炎
李烜基医生
去年没有长息肉吗
患者
没有
李烜基医生
今年一下这么多
李烜基医生
还有其他病史吗
患者
那次应该是前年，记错了
患者
两年长得
李烜基医生
👌
李烜基医生
还有其他病史吗
患者
体检的时候说有点儿血脂稠
患者
别的没事
李烜基医生
OK
李烜基医生
既往吃了什么药物呢
患者
这个一次性能做完吗
李烜基医生
胃不好平时有吃什么药吗
李烜基医生
可以的
患者
医院里给开了吗丁啉、奥美拉唑、还有一个胃痛颗粒
李烜基医生
这次开的吗
李烜基医生
吃上没有呢
患者
这次开的
患者
吃了两天了
患者
不管用
李烜基医生
👌
李烜基医生
患者目前症状根据胃镜结果不好解释，而且吃了对症的胃药效果也不好
李烜基医生
刚才我仔细询问了情况
李烜基医生
有胸闷气短头晕
患者
现在我们这里有疫情，不能出去，目前喝点什么药缓解
李烜基医生
患者的情况需要考虑是心血管疾病引起的
李烜基医生
见过很多了
李烜基医生
吃饭就不舒服，病人以为是胃不舒服
李烜基医生
其实是冠心病
李烜基医生
开的那几个药本身是对症胃病的
李烜基医生
建议要去看心内科
患者
有的时候血压高、平时喝着降血脂的药
李烜基医生
是的，高血压高血脂这些都是患心血管病的危险因素
李烜基医生
特别是冠心病
李烜基医生
大概率就是冠心病引起的了
患者
现在喝点什么药
患者
冠心病引起的胃部多发息肉吗
李烜基医生
这是两码事
李烜基医生
冠心病引起患者现在吃饭就不舒服
李烜基医生
胃药再加一个泌特
李烜基医生
吗丁啉，饭前半小时口服，一次一粒，一天三次
患者
这个胃部不会引起吃饭就不舒服
李烜基医生
胃药都有按说明吃吧
患者
冠心病喝点啥药
李烜基医生
一般不会这么严重，而且患者吃了对症的胃药没有好转
李烜基医生
不知道我说明白了没有
李烜基医生
逻辑关系
患者
知道了医生谢谢你
患者
冠心病喝什么药
李烜基医生
冠心病要吃阿司匹林什么的，但是这个一般要先检查一下
李烜基医生
目前考虑这个可能性大
李烜基医生
患者还有没有其他疾病
患者
好的
患者
其他没事
李烜基医生
严重的冠心病要放支架，你应该听过
李烜基医生
去心内科看看吧
李烜基医生
如果实在去不了
李烜基医生
就先吃上阿司匹林
患者
现在出不去，小区封闭
李烜基医生
降脂药也要一直吃
李烜基医生
吃了阿司匹林到时要停药一周才能切胃息肉
李烜基医生
阿司匹林是抗血小板药物
李烜基医生
有出血风险
患者
那喝点保险的
李烜基医生
氯吡格雷出血风险小点
患者
现在先买点，看看喝有效果吗
患者
等出去了，再去看心内科
李烜基医生
可以，氯吡格雷出血风险小点效果也差点，但是目前也只能安全起见了
李烜基医生
如果症状没有缓解就要想办法及早去医院呢
患者
谢谢你
李烜基医生
您客气了
李烜基医生
降脂的是吃的什么药呢
李烜基医生
吗丁啉，气滞胃痛颗粒，降脂的接着吃
李烜基医生
降脂的也很关键
患者
阿托伐
李烜基医生
心血管最重要的两类，抗血小板的，降脂的
李烜基医生
可以的
李烜基医生
奥美拉唑先不吃了
李烜基医生
这个会影响氯吡格雷的效果
李烜基医生
可以换成泮托拉唑或者雷贝拉唑
患者
那买什么呀
李烜基医生
泮托拉唑或者雷贝拉唑
患者
家里阿托伐也没有了
患者
这个配着阿托伐喝吗
患者
还是光喝一个
李烜基医生
心血管药:氯吡格雷，阿托伐他汀一起吃 胃药:泮托拉唑，吗丁啉，气滞胃痛颗粒
李烜基医生
阿托伐他汀是睡前吃一颗
李烜基医生
氯吡格雷一般白天吃一颗
患者
这个泮托拉唑和奥美拉唑一样吗
患者
家里有奥美拉唑
李烜基医生
效果一样，一类药，但是吃奥美拉唑会影响氯吡格雷效果，所以建议换一下，不知道我说明白没有😢
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咨询时间: 2022-11-09
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