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问题描述:
吴医生你好，上次咨询过您，我父亲今年63，在16年体检出来高血压，糖尿病和白内障，然后开始用药，因为我不在他身边，他自己也不太重视，到现在血糖血压都控制得还不是很好，我想帮他重新规范一下用药，现在的这些药用的对吗？我看高尿酸好像不能吃利尿的药啊，您看一下报告现在服用的药 用药是，二甲双胍每天四片，早两粒，晚两粒，糖适平早一粒，晚一粒，伏格列波糖早一粒晚一粒，血压的两种药都是早上各一粒（男，63岁）
分析及建议:
目前他的血糖控制还是不理想的，建议可以这样调整用药：血压方面目前氨氯地平和缬沙坦氢氯噻嗪联合使...
患者
吴医生你好，上次咨询过您，我父亲今年63，在16年体检出来高血压，糖尿病和白内障，然后开始用药，因为我不在他身边，他自己也不太重视，到现在血糖血压都控制得还不是很好，我想帮他重新规范一下用药，现在的这些药用的对吗？我看高尿酸好像不能吃利尿的药啊，您看一下报告现在服用的药
用药是，二甲双胍每天四片，早两粒，晚两粒，糖适平早一粒，晚一粒，伏格列波糖早一粒晚一粒，血压的两种药都是早上各一粒（男，63岁）
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吴晞医生
目前他的血糖控制还是不理想的，建议可以这样调整用药：血压方面目前氨氯地平和缬沙坦氢氯噻嗪联合使用完全可以，注意控制盐的摄入这有助于控制血压。血糖方面建议改为二甲双胍每天三次，每次两片，联合西格列汀每天一次，每次100mg，糖适平和伏格列波糖都可以暂时不用了。另外胆固醇方面对于糖尿病高血压的患者而言还是偏高的，建议每天服用瑞舒伐他汀一次，每次5mg。
患者
谢谢回复，如果把药换成原研药是不是更好一点？如果不考虑费用问题的话，对于我父亲来说是不是格列净类可能更好？瑞舒伐的话是什么时候服药呢？
患者
另外心脏和肾脏是不是有问题了？
吴晞医生
吴晞医生
患者
好的，我明白了，我看资料说二甲双胍2000mg是最佳剂量，那我现在一天六片的话就是3000mg，这不要紧吗，如果加量的话直接两颗一起加上就行了吗？还是每次餐前半小时服用是吗？那这样的话还需要每顿饭都一定要摄入米饭等碳水吗？因为我父亲喜欢先吃菜再吃饭，之前用伏格列波糖，医生交代一定要吃米饭。
吴晞医生
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咨询时间: 2019-11-24
