患者
主任你好，我是甲亢患者，2016年3月17因怀孕查出甲亢，3月18日在安徽中医药大学第一附属医院(简称中医药)检查报告只有TSH低于正常值，检查报告为第一张图；3月31号在安徽医科大学第一附属医院查的报告数据为第二张图片，两个医院数据有差距，不知道哪个准确；4月14号终止妊娠，吃丙硫氧嘧啶50mg每天，2016年6月9号在中医院检查TSH恢复正常值检查报告为第三张图；丙硫氧嘧啶50ml每天的量吃到2017年2月14号后改为25ml每天。期间检查TSH一直在正常范围，第四张图是2017年10到12月份的检查（女，26岁）
一直在中医院看的病，医生说要吃3年的药，现在TSH在正常值内已有一年半的时间，之前在网上咨询说我这个属于格雷夫斯病，然后18年3月12我在安徽医科大学第一附属医院检查了一下，报告单为下面4幅图，我这个符号停药标准吗
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
您好！请问您最早发现降低的TSH的时，已经停月经多长时间？当时是因为怀孕了常规检查了甲状腺功能还是您有什么自觉不适或医生体检发现什么异常体征然后提醒您去做的甲状腺功能检查？您4月14号终止妊娠的时候或第1-2天后是否复查过甲状腺功能和TRAb？您在4月21号进行了甲状腺功能的化验，当时是服用了丙基硫氧嘧啶多长时间？您目前有什么自觉不适的？自上次终止妊娠后月经的情况如何？您有无甲状腺疾病家族史或其他疾病家族史？您在服用抗甲状腺药物过程中是否出现过药物的不良反应？
覃舒文医生
上述化验单为您这几年诊治期间进行的所有检查？
覃舒文医生
您在用抗甲状腺药物之前是否化验过肝功能？用药期间是否监测过肝功能？
患者
16年1月6号来的月经，后来3月17发现怀孕，才查出来甲亢的，终止妊娠后1到2天内没有复查甲功，4月21号检查前应该吃了20多天的丙硫氧嘧啶，没有什么不适，月经从初潮到现在一直都不正常，家人没有查过这个，不知道有没有，吃丙硫氧嘧啶没有什么不良反应，但是吃甲流咪硝唑起皮疹，2016年6月9号的报告单TSH都是正常值内偏低，吃甲状腺药之前查过肝功能，好像没有什么问题，07年左右得过肾炎，用药期间查过肝功，也只有胆红素有异常
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事情处理。若有其他问题， 回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
当时是因为怀孕了常规检查了甲状腺功能还是您有什么自觉不适或医生体检发现什么异常体征然后提醒您去做的甲状腺功能检查？您目前有什么自觉不适的？
患者
就是怀孕发现的，之前没有什么不适，还有就是15年下半年本人因为一些事心情一直不好，失落
覃舒文医生
谢谢您的补充信息。下述个人意见供你参考。
覃舒文医生
整体印象，您这个甲亢为不典型的Graves'病的可能性最大。这是一种自身免疫性甲状腺疾病。妊娠或产后是机体免疫系统功能波动最大的阶段，很容易诱发除免疫疾病，同时女性的这个妊娠哺乳等的生理过程使女性自身免疫性疾病的发病率要高于男性。因为您当时在疾病的非常早期，因此可以没有典型的甲亢的表现，用比较小量的抗甲状腺药物，不到一个月甲状腺功能就大致恢复了正常。您的TSH水平已经正常了1年半、新近化验的甲状腺功能和TRAb都是正常的，整个用药治疗的时间有两年了，是可以考虑停药的。
患者
我的肝功能有没有什么异常，那个胆红素高出正常值怎么办
覃舒文医生
停药后您注意定期化验甲状腺功能。建议您到能查TRAb的这家医院进行随访观察/治疗前后的化验检查在同一个地方进行才有助于对化验结果的数值进行绝对值和变化趋势的比较。
覃舒文医生
我的肝功能有没有什么异常，那个胆红素高出正常值怎么办 --------这个问题您自己也提及在既往肾炎的时候就发现了，因此您需要到消化内科就诊查找原因。
覃舒文医生
很容易诱发除免疫疾病------>很容易诱发出免疫疾病
患者
如果我停药后多久复查一次，如果检查出TSH低于正常值，TRab是正常的，这是复发的表现吗
患者
那个胆红素我不记得之前肾炎的时候是什么样的，但是这几次查的都不正常，是不是吃丙硫氧嘧啶的原因，停药后会不会自己好
覃舒文医生
停药一个月后去复查甲状腺功能、肝功能和TRAb。单纯TSH低并不能诊断是甲亢复发，需要同时有T3T4的异常。如果停用丙基硫氧嘧啶后您的胆红素仍然不正常，则应该到医院消化内科就诊找原因。通常情况下，丙基硫氧嘧啶对肝功能的影响是体现在肝酶的变化而不是单纯的胆红素的改变。
患者
如果TRab异常，算不算复发，还有胆红素异常是跟胆有关系是吗
覃舒文医生
TRAb升高提示有复发的可能。复发：TSH水平降低，T3T4水平升高。胆红素跟肝和胆都有关系。
患者
好的，谢谢主任，您先休息，有什么补充的我明天再问您
覃舒文医生
好，不用谢！
患者
主任，如果我停药后，甲亢复发，那以后就要一直吃药没有停药的机会了吗？这个有没有什么遗传性，现在还没有孩子
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事需处理，有其他问题回头再答复您。
覃舒文医生
甲亢不是遗传病。约50%的经治的Graves'病是会复发的。至于停药间隔多长时间会复发？这个时间范围很广，有1-2月就复发的，也有很多年过后复发的。
患者
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事情处理。若有其他问题， 回头再写意见供您参考。
患者
这个是我刚刚看以前的报告单突然看到的，以前没有注意到，这个是2013年11月5号的，在一个私立医院看月经时查的，下面有T3,T4,TSH,的值都是正常的，这个能不能说明我这次的甲亢就是因为怀孕的原因
患者
图有点不清楚我写出来一下，T3:0.87(0.79~1.58) T4:5.2(4.9~11) TSH:0.43(0.41~4.01)
覃舒文医生
这个能不能说明我这次的甲亢就是因为怀孕的原因 -------既往的结果是正常，不能拿这个结果来解释后面发生的事情。只能说怀孕了碰巧常规的甲状腺功能筛查帮您及时早期发现了疾病。
患者
这分别是16年10月份和12月份的肝功能报告单
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事需处理，有其他问题回头再答复您。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上面是16年10月份和12月份的肝功能化验单
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是16年1月份体检的乙肝5项
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是17年12月份体检的乙肝五项和彩超
覃舒文医生
您胆红素异常的问题需要咨询消化内科的医生。
患者
奥奥，好的
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事需处理，有其他问题回头再答复您。
覃舒文医生
好
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-03-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
