患者
睡着的时候早搏变多，心率忽高忽低正常吗？（女，34岁）
季思功医生
你好，心率每分钟多少次呢？
患者
监测到最低17，最高149
季思功医生
有症状吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我睡着了没什么感觉，不过我最近经常心慌，所以才戴的这种监测
患者
时间在06：00的时候出现的，看的清楚吗
季思功医生
看你最快和最慢心率时间很近，不会变化这么快的
季思功医生
感觉测量的不准，
季思功医生
十几次的心率人不会没症状的
患者
我用了几天了没出现那么大的误差
患者
十几次的心率一般会有什么症状？
患者
我心慌半个月了，这几天才好点，之前是白天晚上都慌，这几天就晚上慌
季思功医生
17次基本快停跳了眼前会有黑懵的，不单纯的心慌
患者
但是我睡着了啊
患者
如果持续的时间不长会不会没有症状？
患者
房颤戓者房速会不会有这样的情况出现？
季思功医生
你做的没监测到房颤
患者
我去年做过射频消融，之后总是反复心慌几天，上个月医生让查24小时动态心电图，心慌吃药也不好，这边医生怀疑有房颤戓者房速让我戴72小时的，我没戴，自己买了这个监测
患者
那房速会这样吗
季思功医生
看波形太小了，估计仪器识别不出来
季思功医生
最好还是去医院查动态心电图
患者
我前天早上还监测到室上性心动过速
季思功医生
持续多久？
季思功医生
三个早搏连成对也是心动过速，看持续时间
患者
室上性早搏三联律也有，室性早搏三联律也有
患者
室性心动过速也有
患者
每天测的有点不一样
季思功医生
你这个情况不弄清楚最慢心率，纠正心律失常的药物有禁忌症
季思功医生
也就参松养心胶囊现在能吃
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看下这个持续的是多久，前些天有吃参松胶囊，今天没吃
季思功医生
这个图看出来，
季思功医生
这个图看不出来时间
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个能看到吗
患者
医生有开过美托洛尔，吃了一个星期没效果，然后盐酸维拉帕米让慌时吃也没用，然后开了参松养心和盐酸普罗帕酮也没啥用的感觉
季思功医生
早搏不算多，吃药意义不大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是上个月在医院查的
季思功医生
看这个美托洛尔 稳心颗粒都可以吃
季思功医生
看这个问题不大
患者
就是因为早搏不多，但是反复心慌明显，我去年手术前四千多早搏也没这样慌的，所以这边医生说可能不是早搏，怕是房颤戓房速
患者
这个心电图是慌了几天快不慌时才戴的
季思功医生
容易焦虑紧张吗
患者
不焦虑不紧张
患者
去年做过室上速射频消融，之后就这样反复心慌了
季思功医生
我不觉得是器质性病变引起的，
季思功医生
心脏神经官能症可能性比较大
患者
这是什么病？
患者
做什么能查出来
季思功医生
精神心理因素
季思功医生
你有很明确的发病时间，手术后出现
季思功医生
心电图又问题不大
患者
这个心电图是心不怎么慌时查的，这边医生让我慌的最多的时候去查72小时的
季思功医生
你这个年纪房颤的可能性很小，
患者
医生我想问几个问题，1.房室结折返性心动过速是先天性的吗？2.房室结折返性心动过速会和房颤戓房速两样戓三样同时存在吗？3.心内电生理能完全排除房颤戓者房速吗？有没有说实际上有但心内电生理时没发作所以当时没看到。
季思功医生
房室折返性心动过速是先天的传导通路，三个同时存在的可能性极小，本身正常的话一种发生率都很小，你身边这么多人也没有几个室上速的吧
患者
我去年发作时查的普通心电图，当时拍到就说是房颤的，但在这之前我做过食道调搏说是室上速，去年连续两个月发作 ，时间还挺长，所以医生让住院做手术 ，住院时医生确定不了是室上速还是房颤，说只能手术前的电生理才知道，然后做完了说是房室结折返性心动过速，做了后我现在一直都是反反复复心慌，现在这医生又说可能是房颤戓者房速了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我发作时拍到的心电图
患者
会不会有这种情况，实际上是有但是电生理没检查出来呢？
季思功医生
不会的，有问题刺激就会发作的
季思功医生
并且房颤不会几分钟就过去了，你查这么多次不可能一次捉不到
患者
因为我之前室上速就是反反复复的检查都没查出来，我去年初住院也没查出来，把心脏查了个底朝天也没发现，这边医生还以为我心理有毛病让心理科会诊完全正常，然后我出院没多久又发作了，又查了几次后来做食道调搏也没诱发只看到有双径路
患者
我现在不是慌几分钟啊，是慌几天，两三天，一星期，这次最长时间快半个月了
季思功医生
室上速可以突发突止，持续时间可以很短，并且自己能恢复，房颤不是这样的，
季思功医生
对呀，你感觉慌这么长时间都能查到房颤更不支持有呀
患者
之前室上速是半天，突然发作突然又好了，现在这种心慌和室上速发作不一样，是连续慌好几天
患者
但是现在心慌没查过，就上个月查了一个24小时动态
季思功医生
你昨天心慌了吗？查的也没有房颤
患者
这两三天不慌，就晚上睡觉偶尔一下那种，所以我才没去戴72小时的，这边医生让我最慌时去戴
患者
那我现在这样到底是什么毛病啊
季思功医生
我感觉不像房颤，更倾向心脏神经官能症
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咨询时间: 2023-04-16
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