患者
近 近段感觉突然心里猛跳，之前从未出现过这症状，做了24小时动态心电图，报告结果是偶发室性早搏，室性总数306，甲状腺功能正常，只是平时工作感觉累心休息也不太好，请问什么原因导致的这个早搏的出现呢？可以治好吗？（女，34岁）
谢忠林医生
你好，目前室早发作频率并不高，暂时不需要药物治疗
谢忠林医生
平时需要休息作息规律，不要熬夜，也不要太劳累，适当加强锻炼，继续观察就可以了
患者
但是能感觉到，挺紧张的
患者
特别是晚上一躺下，就时不时的砰砰跳，有时紧张的还感觉胸闷
谢忠林医生
吧动态心电图结果发上来看一下
谢忠林医生
把
患者
好的，先谢谢了
谢忠林医生
😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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谢忠林医生
这个发现有多长时间了呢？
患者
有半个多月
患者
医生开的倍他洛克也吃了有一盒了
患者
稳心颗粒吃了有两三盒了
患者
8月上旬才出现的早搏
谢忠林医生
那时候有没有感冒呢？
谢忠林医生
平时血压血糖血脂怎么样呢？
患者
第一次的出现早搏的感觉是上班时正坐着，突然觉得心里猛的一跳，之前从未出现过
患者
没有感冒，上次6月份体检血压也正常
谢忠林医生
心脏彩超检查结果怎么样呢？
患者
只是当时体检心电图显示窦性心率不齐，彩超也显示未见异常
患者
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患者
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患者
现在思想压力很大，觉得一出现早搏心里就害怕
谢忠林医生
那8月上旬出现症状之前有没有熬夜呢？
患者
白天工作原因思想压力大，很累心，晚上基本都是11-12点睡觉，而且睡觉时思想也不能放松，总感觉心累
患者
也有时是12点多睡
患者
下班时工作需要还要处理一些工作上的事情，精神也紧张不能放松
谢忠林医生
这样的话可能跟你的工作压力大有关，最好自己找到调节的办法，如果确实办不到的话，可以心理科就诊做一些放松训练
谢忠林医生
另外你目前偶发的室早频率并不高，不算严重，不用过于担心
患者
工作是搞得我每天紧张兮兮，并且下班也要处理工作群及电话，所以有时梦里都是这些
患者
那我有必要继续吃下去倍他洛克和稳心颗粒，谷维素吗
患者
一躺下不一会就有早搏感觉，白天还好，晚上觉得较频繁
谢忠林医生
不好意思，刚才有点事
谢忠林医生
谷维素和稳心颗粒继续吃，倍他乐克可以不用
患者
我这个病可以恢复正常吗？
患者
做了两次普通心电图，有时窦性心率过速，有时窦性心律不齐
谢忠林医生
如果感觉睡觉前明显的话，可以服用6.25mg倍他乐克
患者
也就是一片25mg的吃四分之一？
谢忠林医生
对
患者
我现在是一次吃四分之三，一天两次
谢忠林医生
这个其实只是偶发，普通心电图不一定能检查得到，以后每年定期复查心脏彩超和动态心电图
患者
嗯，是的，普通心电图做了两次只显示过速或不齐
患者
但是我能明显自己感觉到早搏，会不会时间长了会发展成频发
谢忠林医生
长期不良生活习惯会加重心脏不适的，另外情绪心理因素也容易影响心脏，所以你需要学会自我调节
患者
现在调整为十一点前睡觉，工作也调换下岗位，不知道这样可以恢复正常吗
谢忠林医生
这样应该会有一定好转，调整作息之后观察一段时间
患者
是不是也缺乏锻炼，可以做哪些锻炼吗？
谢忠林医生
你这种情况什么锻炼都可以的，稍微注意点强度就可以了
患者
哦谢谢您了，还想再问下有时感觉胸闷是不是太紧张心里作用呢
谢忠林医生
动态心电图提示部分时间ST段有改变，这个可以出现胸闷的症状
谢忠林医生
可以服用曲美他嗪改善一下
患者
部分时间st段改变是不是还是早搏导致的？心率有时快，如果不吃倍他乐克可以吗？我现在都需要吃什么药呢？
谢忠林医生
st段改变不是早搏所致，也不是心率过快导致，因为在心率较慢时也有改变
谢忠林医生
动态心电图显示平均心率并不快，平均只有77次/分，偶尔心动过速可能是因为运动、情绪激动等生理现象导致
谢忠林医生
倍他乐克白天可以先停用观察一下，晚上可以服用四分之一片
患者
现在是早晚各四分之三片，可以猛然间减量吗？谷维素一次两片可以吗
患者
倍他乐克直接减量吗？稳心颗粒。谷维素继续吃？
谢忠林医生
稳心颗粒和谷维素继续吃，倍他乐克先停早上四分之三片，观察一周后如无明显变化减到二分之一，之后再观察一周
谢忠林医生
另外可以加上盐酸曲美他嗪片
患者
哦，是观察早搏频率吗？是不是有时睡眠好了也觉察不到夜里是不是早搏频繁了
谢忠林医生
观察早搏频率和不舒服的症状，睡眠好了本身就可以减少早搏的发生频率的
患者
好的，谢谢您耐心的讲解，已经关注过您了，观察调整一段时间看看再咨询您，谢谢！
谢忠林医生
不客气的
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咨询时间: 2018-08-31
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