患者
肺结节隐球菌感染，结节已切除三个月，吃了氟康唑两个月，这几天胸闷痛喘的严重，怎么办？（女，40岁）
周小斐医生
你好胸闷，胸痛是持续性的还是间断性的，有没有咳嗽咳痰发热的情况？
患者
晚上教严重，一整天都会喘
患者
没咳嗽就是喉咙很干
患者
躺着比较严重
周小斐医生
平时有没有什么其他的疾病呢？心脏的情况怎么样？有没有哮喘，气管炎或者过敏性疾病？
患者
心血管堵塞百分二十
周小斐医生
20%的话应该没什么影响的。
患者
心跳偏满
周小斐医生
心率慢，大概是多少？是一直慢还是刚发现的？
患者
我想问的是我的症状是因什么引起的，我要怎么看
患者
一直慢五十左右
周小斐医生
对，就是正在询问你的信息来判断啊。
周小斐医生
胸疼位置固定吗？间断还是持续？
患者
我发个出院小结给你可以发吗
周小斐医生
具体什么位置？按压外表胸疼有没有什么变化？
周小斐医生
好的
患者
固定
周小斐医生
呼吸或用力咳嗽胸疼有变化吗？具体在什么位置胸疼？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
呼吸用力没什么变化，痛的位置没什么变化，手术刚回来几天以后就不痛，然后这几天又会
周小斐医生
胸痛的位置是在右下肺还是心前区？
患者
心前区
患者
中间有骨头的位置
周小斐医生
阵发性的还是一直痛？
患者
睡到半夜经常喘的严重
患者
痛起来就会痛好久，起来走走会好一点
患者
痛不规律
周小斐医生
一般心脏疼痛的话大多是在活动时候的发生，休息的话一般会减轻。
周小斐医生
还是需要再次复查心电图，做胸膜ct的
周小斐医生
带动态心电图就更好了，看到底发作时候心电图有没有什么变化？
患者
可我就晚上严重
患者
隐球菌会这样症状吗
患者
我停过三天药人舒服点，三天以后继续吃药就出现了胸痛
周小斐医生
如果是隐球菌起的话，那它应该是持续性的。
周小斐医生
嗯，如果吃药引起的话，那看看是不是刺激了胃引起了胃食管反流病。
患者
心外我也住院查过没大问题
患者
我有反流性胃炎
患者
但是术后症状跟以前不一样了
周小斐医生
那样的话可以用一些胃动力药和制酸保胃的药。
患者
那我可否吃反流性胃炎的药试试
周小斐医生
如果是胃食管反流病的话，主要是胸骨后的疼痛确实可在胸骨正中位置，往往是胸骨后烧灼样疼痛。
患者
药停了不吃，可能是什么后果
周小斐医生
可以用质子泵抑制剂奥美拉唑或者兰索拉唑或者雷贝拉唑配合胃动力药吗丁啉或者莫沙比利。
患者
氟康唑不吃了，会有问题吗
周小斐医生
不吃的话，真菌有可能会反复或者加重，出现咳嗽，咳痰发热甚至胸闷气喘
患者
这段时间一直在吃，也是喘
患者
不吃会有生命危险吗
周小斐医生
不过你现在这么长时间也该复查胸部ct了，看怎么样
周小斐医生
短时间内一时半会儿，倒是不会有什么生命危险。
患者
局灶性肺不张这是查的结果
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
两个月前查的
患者
右肺中叶阴影
患者
还有一个问题，隐球菌感染是否传染
周小斐医生
抱歉，久等了。局限性肺不张一般影响不大，大多见于痰液阻塞气道或压迫气道。2个月了需要复查变化
周小斐医生
隐球菌可在土壤、鸟粪、尤其是鸽粪中大量存在，也可存在于人体的体表、口腔及粪便中，可侵犯人和动物引起的隐球菌病，一般不会引起人与人之间互相传染。
患者
知道了，谢谢
患者
我的餐具会有传染吗
患者
与爱人接吻，会传染吗？
周小斐医生
抱歉，让你久等了，今天确实比较忙。可以肯定的是它就不是一种传染病。但是在人抵抗力下降，免疫功能差，比如存在糖尿病，肺结核，乙肝等基础病的话容易感染，就像感冒一样。通过碗筷，接吻传染的可能性比在空气中吸入到隐球菌孢子的几率更要低。
周小斐医生
接触腐烂变质的梨、桃等瓜果，防止鸽粪、鼠粪污染环境，远比接吻，碗筷风险大的多。
患者
谢谢，你的耐心解答，对你满意十分，我明天先去复查再看看
周小斐医生
嗯嗯，不客气啦，有什么情况或不明白的地方可以随时留言
周小斐医生
祝你早日摆脱疾病困扰
患者
我一直就是怕我会传染给爱人
患者
我要怎么给你好评
患者
要点那呢
周小斐医生
可能性很小，除非他体质特差。连空气中真菌孢子传给他可能性大都没有的，不要过于担心。
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咨询时间: 2019-10-08
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