患者
心脏支架三年了，最近这一个月，晚上躺在床上有时上不来气，起来坐一会就缓解了，感觉浑身没劲，走路走一回，两腿就突突（男，57岁）
侯颖医生
支架后有没有按时服药定期复查呢？
侯颖医生
最近吃饭怎么样？小便呢？
侯颖医生
腿肿不肿？
患者
按时吃药，支架后一年复查过
侯颖医生
日常活动有没有胸闷气短胸痛？
患者
腿不肿
患者
走路时间长，有气喘，感觉浑身没劲
侯颖医生
日常活动有没有胸闷气短胸痛？
侯颖医生
能走多少米？
侯颖医生
以前活动什么都好着？最近一个月明显加重？
侯颖医生
抽烟不？肥胖不
侯颖医生
血糖血脂好着么？
患者
1000米气喘，
侯颖医生
确定腿不肿么？那眼睛肿不肿？
患者
抽烟，不胖，有高血压，天天吃降压药，血压良好
侯颖医生
现在血压好着呢？
侯颖医生
以前活动什么都好着？最近一个月明显加重？
患者
最近一个月，就晚上躺着。或睡觉，有时候上不来气
侯颖医生
打呼噜不
侯颖医生
有没有明显胸闷气短胸痛？
患者
80到122，心率，有时90多，平常，70多
患者
打呼噜，但是轻
患者
没有胸闷，
侯颖医生
咳嗽咳痰有没有？有没有慢性支气管炎？
患者
咳嗽，痰也是白的，咳痰少，不多
侯颖医生
咳嗽最近一个月加重了么？
患者
前一个礼拜，经常咳嗽，这几天不怎么咳嗽了
患者
这两天就感觉浑身没劲
侯颖医生
白天睡觉有没有感觉气短？
患者
左肩膀疼了一年了，现在左胳膊也发酸疼，腿的膝盖内测也疼
患者
白天睡觉没事
侯颖医生
奥，白天睡觉不会有气短，您也没有明显胸闷 ，腿也不肿，您的药也按时吃着，所以考虑心脏病加重可能性不大
侯颖医生
是不是最近比较劳累呢？
患者
前一阵有一次量血压，电子血压仪显示有心律不齐
侯颖医生
睡眠咋样？
侯颖医生
有没有焦虑不安？
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患者
睡眠不太好，晚上睡得晚，早上起的早
侯颖医生
心律不齐得做24小时动态心电图，看看早搏到底有多少，然后再看需要吃药不
侯颖医生
您会有明显感觉心跳不整齐么？
侯颖医生
能睡几个小时？
患者
6个小时左右
患者
晚上睡太早，睡不着
患者
是不是和睡眠不好有关系
侯颖医生
有关系的
侯颖医生
白天就好着，晚上就加重，睡不着的时候就会感觉不舒服
患者
再一个我想问一下，左肩酸疼，和心脏有关吗
患者
是睡眠影响的，还病情加重
患者
有一次睡着了也被憋醒了
患者
吃的药，立普妥，波立维，依伦平
侯颖医生
您睡觉会靠左边么？
侯颖医生
如果有睡觉被憋醒，那您可能打呼噜还挺严重的
患者
会，或者平躺，白天睡觉靠右
侯颖医生
以前左肩疼过么？
患者
是上不来气憋醒的
患者
支架半年后疼过，去年开始又疼了
侯颖医生
左肩有没有肩周炎？
侯颖医生
您吃的药好着呢，可以继续吃
患者
做过检查，说是是什么炎，但不是肩周炎
侯颖医生
支架术后应该每年体检一次
患者
第一年复查造影了，支架前段有狭窄30，医生说没事是内膜增生，不是血栓
侯颖医生
所以建议您去医院查一下心电图，心脏彩超，类似这些，然后如果心脏没有问题，那就要查一个多导睡眠监测，看睡觉有没有明显打鼾，呼吸阻塞
侯颖医生
至于左肩疼，有可能跟心脏有关，但是主要提示心梗可能
侯颖医生
因为您既往有左肩疼病史，可能就是原来的病犯了
侯颖医生
可以吃点布洛芬看看有没有缓解
侯颖医生
您胃好着吧？
侯颖医生
没有胃炎吧？
患者
主要提示心梗什么意思
患者
胃没有不舒服
侯颖医生
就是在心梗时会有肩膀疼，但是冠心病，慢性心肌缺血不会导致肩膀疼的
侯颖医生
还有建议您戒烟
侯颖医生
没有胃病，那您吃点布洛芬吧
患者
肩膀都疼一年了，酸疼
患者
疼痛下移，大臂也酸疼
侯颖医生
可以理疗试试
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咨询时间: 2020-03-09
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