春雨医生

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患者

心脏支架三年了,最近这一个月,晚上躺在床上有时上不来气,起来坐一会就缓解了,感觉浑身没劲,走路走一回,两腿就突突(男,57岁)

侯颖医生

支架后有没有按时服药定期复查呢?

侯颖医生

最近吃饭怎么样?小便呢?

侯颖医生

腿肿不肿?

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按时吃药,支架后一年复查过

侯颖医生

日常活动有没有胸闷气短胸痛?

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腿不肿

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走路时间长,有气喘,感觉浑身没劲

侯颖医生

日常活动有没有胸闷气短胸痛?

侯颖医生

能走多少米?

侯颖医生

以前活动什么都好着?最近一个月明显加重?

侯颖医生

抽烟不?肥胖不

侯颖医生

血糖血脂好着么?

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患者

1000米气喘,

侯颖医生

确定腿不肿么?那眼睛肿不肿?

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患者

抽烟,不胖,有高血压,天天吃降压药,血压良好

侯颖医生

现在血压好着呢?

侯颖医生

以前活动什么都好着?最近一个月明显加重?

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最近一个月,就晚上躺着。或睡觉,有时候上不来气

侯颖医生

打呼噜不

侯颖医生

有没有明显胸闷气短胸痛?

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80到122,心率,有时90多,平常,70多

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打呼噜,但是轻

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没有胸闷,

侯颖医生

咳嗽咳痰有没有?有没有慢性支气管炎?

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咳嗽,痰也是白的,咳痰少,不多

侯颖医生

咳嗽最近一个月加重了么?

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前一个礼拜,经常咳嗽,这几天不怎么咳嗽了

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患者

这两天就感觉浑身没劲

侯颖医生

白天睡觉有没有感觉气短?

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左肩膀疼了一年了,现在左胳膊也发酸疼,腿的膝盖内测也疼

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患者

白天睡觉没事

侯颖医生

奥,白天睡觉不会有气短,您也没有明显胸闷 ,腿也不肿,您的药也按时吃着,所以考虑心脏病加重可能性不大

侯颖医生

是不是最近比较劳累呢?

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前一阵有一次量血压,电子血压仪显示有心律不齐

侯颖医生

睡眠咋样?

侯颖医生

有没有焦虑不安?

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睡眠不太好,晚上睡得晚,早上起的早

侯颖医生

心律不齐得做24小时动态心电图,看看早搏到底有多少,然后再看需要吃药不

侯颖医生

您会有明显感觉心跳不整齐么?

侯颖医生

能睡几个小时?

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6个小时左右

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患者

晚上睡太早,睡不着

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患者

是不是和睡眠不好有关系

侯颖医生

有关系的

侯颖医生

白天就好着,晚上就加重,睡不着的时候就会感觉不舒服

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再一个我想问一下,左肩酸疼,和心脏有关吗

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患者

是睡眠影响的,还病情加重

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有一次睡着了也被憋醒了

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吃的药,立普妥,波立维,依伦平

侯颖医生

您睡觉会靠左边么?

侯颖医生

如果有睡觉被憋醒,那您可能打呼噜还挺严重的

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会,或者平躺,白天睡觉靠右

侯颖医生

以前左肩疼过么?

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是上不来气憋醒的

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患者

支架半年后疼过,去年开始又疼了

侯颖医生

左肩有没有肩周炎?

侯颖医生

您吃的药好着呢,可以继续吃

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患者

做过检查,说是是什么炎,但不是肩周炎

侯颖医生

支架术后应该每年体检一次

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患者

第一年复查造影了,支架前段有狭窄30,医生说没事是内膜增生,不是血栓

侯颖医生

所以建议您去医院查一下心电图,心脏彩超,类似这些,然后如果心脏没有问题,那就要查一个多导睡眠监测,看睡觉有没有明显打鼾,呼吸阻塞

侯颖医生

至于左肩疼,有可能跟心脏有关,但是主要提示心梗可能

侯颖医生

因为您既往有左肩疼病史,可能就是原来的病犯了

侯颖医生

可以吃点布洛芬看看有没有缓解

侯颖医生

您胃好着吧?

侯颖医生

没有胃炎吧?

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患者

主要提示心梗什么意思

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患者

胃没有不舒服

侯颖医生

就是在心梗时会有肩膀疼,但是冠心病,慢性心肌缺血不会导致肩膀疼的

侯颖医生

还有建议您戒烟

侯颖医生

没有胃病,那您吃点布洛芬吧

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肩膀都疼一年了,酸疼

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患者

疼痛下移,大臂也酸疼

侯颖医生

可以理疗试试

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咨询时间: 2020-03-09
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侯颖
侯颖  心血管内科 医师
西安市第九医院
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