患者
前两个图是今年1月份去做孕前检查的报告，没有做治疗。没有进一步就医。例假一直正常，本25号来例假，但23号晚吃了250克龙眼，次日早上发现阴道有黑色分泌物，量少！一直延续到25号才去医院检查，后面两张图是检查结果，多囊卵巢综合症，开了两盒达英35，已经吃了4天了，黑色分泌物也没有了。
因为处于备孕期，担心想问下现在可不可以直接吃药，买了一盒优甲乐，不知道用量！
例假一直正常。近期准备怀孕，前两张报告我没看明白是甲减吗？这个我查询是要降下去才能要孩子。所以我想问能否在吃达英35的同时吃优乐甲？量是多少？这两种药冲突吗？优甲乐得吃多久？（女，26岁）
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贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任！
贾睿博医生
化验检查结果已仔细看过
贾睿博医生
甲功第一张表现为亚临床甲减
贾睿博医生
第二张是正常的
贾睿博医生
确定以前月经规律月经量正常吗？
患者
第二张虽然在范围内，但在临床诊断那标有“甲状腺功能异常”，如果准备怀孕，这个值也是偏高了是吗？
患者
月经会每月推迟3天左右，但都是来的。不痛经，量不多
贾睿博医生
多囊卵巢是难怀孕的，你目前需要调理好性激素水平
贾睿博医生
甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体阴性，促甲状腺素4以内不需要干预
贾睿博医生
也就是说要不要服用优甲乐现在不确定，要复查甲功来定
贾睿博医生
你目前虽然考虑备孕，但这样的性激素水平是不好怀孕的
贾睿博医生
您身高体重多少？
患者
身高162，体重110斤
贾睿博医生
体重最近半年有没有变化呢？
贾睿博医生
多囊卵巢也就是最近才发现对吗？
患者
没有大的变化，以前也是105-108
贾睿博医生
另外建议您做个口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放水平测定，评估糖代谢及有无胰岛素抵抗
患者
15年检查有这方面倾向，吃了两个月优思明就没再吃，后来怀上了，当时不准备要就做了流产。1月份做孕前检查也没有异常
患者
今年是1月22号做孕检的，B超都是正常的，做完孕检7天后就来例假了。
贾睿博医生
嗯，但按目前的性激素水平是比较难怀孕的，达英35服用2-3个月再评估。
贾睿博医生
另外甲功、糖耐量+胰岛素释放水平测定针对多囊是需要检查评估的
患者
那是可以暂时不用管甲碱的事吗？多囊这个正在吃药，如果这个阶段去检查这些会不会不准确？
贾睿博医生
甲减可以在准备怀孕前1-2个月检查
贾睿博医生
查甲功与现在用药关系不大
患者
口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放水平测定，做这个是进一步确定是不是多囊还是确定什么呢？
贾睿博医生
是否同时存在糖代谢异常及胰岛素抵抗
贾睿博医生
多囊卵巢综合征其发病机制并未完全阐明，目前认为与胰岛素抵抗相关。所以要评估的
贾睿博医生
另外您观察下自己有无体毛旺盛，乳晕周围、腹中线下腹部、大腿根部有无粗硬毛发
患者
好，我明一早去医院测定有结果后再跟您沟通。还需要查其他吗？
患者
倒也没有毛发旺盛的情况
贾睿博医生
性激素 彩超已经查过了，主要就是甲功 糖耐量试验+胰岛素释放水平测定
贾睿博医生
正常情况这个月您应该是什么时候来例假呢？
贾睿博医生
25号按以往就是比较规律的时间，对吗？
患者
正常是25号-27号就来。这个月23号吃了些龙眼，怕是跟那个有关系，第二天早上就开始有深色分泌物，很少，一直延续到检查后吃了达英35，第二天就没有了。
贾睿博医生
1月份子宫及附件彩超完全是正常的吗？
患者
一般会推迟3天左右，从今年1月份有记录，每月都来，没有提前过，都是有推迟三天这样
贾睿博医生
当时的检查彩超还保留着吗？
贾睿博医生
嗯，好的，那还是考虑多囊卵巢不除外
患者
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贾睿博医生
做我说的检查进一步评估好了，LH水平太高，不调理好性激素不容易怀孕的
患者
还检查了TORCH、细胞五分类血型全套、HPV、ACP液基细胞学检查、叶酸代谢
贾睿博医生
那些是孕前检查
患者
是，那就是再做个口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放水平测定、甲功 就可以了是吧？做那个是确定引发多囊的原因吗？
贾睿博医生
是的，做那两个检查，是看是否存在糖代谢异常及胰岛素抵抗，看除了达英35外要不要联合改善胰岛素抵抗的药比如二甲双胍
贾睿博医生
目的是评估
患者
好的，感谢，我明早查了再跟您联系
贾睿博医生
建议您可以今天有时间先去医院内分泌科开检查，明早一早到医院做，因为糖耐量+胰岛素释放至少需要三小时
贾睿博医生
不客气的，结果出来和我联系
贾睿博医生
一般要看4-5个点，空腹 、服葡萄糖后30分钟 60分钟 120分钟 180分钟
患者
医生，吃达英35会有胃难受的情况吗？这几天胃不舒服，老反胃。在密闭的环境里更难受，今天在外面走着也是这样。
贾睿博医生
抱歉，久等了，周一上午要查房，忙一些
贾睿博医生
有部分人反应服用达英35会有胃不舒服感觉，但是不是确定与达英35有关，还不是很明确
贾睿博医生
糖耐量与胰岛素释放、甲功检查了吗？是否拿到结果呢？
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咨询时间: 2018-07-29
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