该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
28周早产宝宝，现在35周，出院回家，体重2.25公斤，我可以亲喂吗（男，1个月）还有宝宝是不是还有点黄疸
分析及建议:
倒是有点像憋粑粑的感觉，不如你减少每次喂奶量，缩短喂养时间，就2小时喂一次，每次喂奶前，宝宝如果状态还好，你就让他先吸一下你的乳头，时间自己把握，注意看宝宝的脸色。
患者
28周早产宝宝，现在35周，出院回家，体重2.25公斤，我可以亲喂吗（男，1个月）
还有宝宝是不是还有点黄疸
图片因隐私问题无法显示
张星星医生
如果奶水够的话，可以亲喂的
患者
就是让他直接吃乳头
患者
我现在吸出来放瓶子里
患者
一次40mk
患者
ml
张星星医生
倒是有点黑，早产儿，尤其宝宝这种早早产的，黄疸建议社区测一下
患者
我怕亲喂 不知道他吃多少
患者
社区就可以测吗
张星星医生
可以尝试乳头亲喂的
张星星医生
一般社区是有的
患者
医生说等到2.8公斤再喂 怕他累
患者
他吃奶还有点掉氧
张星星医生
母乳喂养是按需的，宝宝饿了就可以喂
张星星医生
那你就得等
张星星医生
之前呼吸机多久撤掉的？
患者
等到他不掉氧了再喂？
张星星医生
不掉氧了再喂，安全些
患者
在医院30天的时候 一直都是最低的
张星星医生
就是撤不掉
张星星医生
可能合并支气管肺发育不良
患者
后面改了单鼻道 3天我就接回来了 接出来 就吃奶掉氧 平时不用了
张星星医生
那还是多观察观察
患者
医院设备检测了10天 平时都没问题不掉氧
张星星医生
注意后面眼底的复查
张星星医生
嗯嗯
患者
第一次没过
张星星医生
眼底吗
患者
后天继续去
患者
嗯嗯
张星星医生
嗯嗯，那边有交代我就不啰嗦了
患者
社区没有设备
患者
那我是不是必须去医院
患者
后天的话可以吗 还是说最好今天就去
张星星医生
后天去复查的时候再测
张星星医生
把出院小结我看看？
患者
图片因隐私问题无法显示
张星星医生
这两天晒晒太阳
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个吗？
患者
没看到什么小结
张星星医生
就是这个
张星星医生
出院记录
张星星医生
写得很详细
张星星医生
黄疸问题
张星星医生
不大
患者
铁挤 我们转院后就没有再吃了
患者
转院的医生3天就抽了血 然后就说停了
患者
我当时没仔细看 现在看到这个 我是不是还是继续不吃啊
患者
我出院的也没有写
患者
图片因隐私问题无法显示
张星星医生
复查血还好就没啥关系，不放心的话，后天复查个指尖血，看看血红蛋白情况，再决定吃不吃
患者
这是转院的医院给的 这家医院是他们的附属医院 有母婴同室
张星星医生
两个结合起来
患者
当时他贫血 是输了血 出院的
张星星医生
那后天就复查个
患者
指尖血 取得不多吧
患者
就是在指头取一点
张星星医生
是的
患者
不复查问题大不
患者
铁
患者
指尖这个
张星星医生
贫血的娃体质差一点，加上早产，其实铁剂倒是建议吃一段时间，不过每个医生的看法不一样
患者
我现在吃的ad是粉葫芦 是一岁以上儿童吃的 原来的医院给的绿葫芦
患者
这个没啥大的关系吧
患者
我看科普说是没必要加量
患者
是这样的吗
患者
图片因隐私问题无法显示
张星星医生
吃绿葫芦的
张星星医生
坚持吃就好
张星星医生
暂时没必要加量
患者
宝宝后天去眼底筛查 有2个小时的车程 影响不大吧
患者
我应该注意什么
张星星医生
不放心就充一个氧枕，不过你说宝宝除了吃奶稍微有点掉氧，其他时候都还好，就问题不大
患者
好的
患者
我们家宝宝需不需要喂点水
患者
因为吃的母乳 我也没有喂过
患者
是不是喂水黄疸去的快一点
张星星医生
不需要的
张星星医生
没这个说法
患者
医生我家宝宝老一跳一跳的 惊着了那种 脸部感觉笑的时候会抽抽一下 这样正常不
患者
但是有时候他并没有被吓着
患者
就是自主发生的
张星星医生
所以要补钙补充维生素D
张星星医生
然后40周时要把磁共振做了
患者
宝宝 最近老吐奶 是怎么回事
患者
刚才竖抱拍隔 喷出去一口
患者
怎么可以缓解
张星星医生
40毫升一次，两小时一次吗
张星星医生
1、每次喂奶时尽量安静、平静且愉快；2、吃奶过程中，避免打扰，避免突然的噪声、强光以及其他分散宝宝注意力的事情；3、吃配方奶的过程中，至少每3-5分钟拍一次嗝；4、不能平躺着喂奶；5、吃完奶后竖抱20-30分钟；6、刚喂完奶不要挤压宝宝的腹部或剧烈玩耍；7、尽量在宝宝极度饥饿前喂奶；8、新生儿奶瓶的选择，孔不能太大，也不能太小。翻转奶瓶后滴出几滴后即停止，说明孔径正好；9、如果母亲乳头内陷，在孕期就应加以矫正；10、市面上有专门的溢奶奶粉，其中添加了淀粉增稠配方，可以有效缓解婴儿溢奶现象。
张星星医生
这是我19年写的一篇介绍宝宝吐奶的文章，有空可以看看学习下
张星星医生
宝宝吐奶不一定是有什么问题的，可能就是某些细节没有注意到
张星星医生
然后中午那个宝宝易惊的问题考虑两方面原因：一是缺钙，二是早产，神经系统还没有发育完善。所以一方面补钙，另一方面定期复查颅脑MR
患者
3个小时一次
患者
6点30 9点30 12点30 3点30 这样
患者
以此类推
张星星医生
那奶量还偏少了些嘞
张星星医生
是母乳吗
患者
对的 但是宝宝今天都不怎么吃
患者
下午3顿都吃剩10ml
患者
早晨一顿也是
患者
之前在医院没有这种情况
患者
今天回来第三天
张星星医生
其他呢，反应怎样？哭声怎样？
患者
我也观察不出怎么样 他平时睡的多 醒来就挺乖 哭的不太多 除了把他弄不舒服了 今天好像没哭 我个人觉得他看起来乏 我给他吃冻奶 他就不太愿意吃 吃刚挤的他吃的好一点 表情不难过 可是我最近奶有点少
张星星医生
有没有呻吟或者吐沫的情况？
患者
没有
患者
就是安安静静的
患者
醒来也是正常活动 蹬腿伸懒腰
张星星医生
刺激他哭声怎样？
患者
没有刺激 不舍得 那我如果观察到他哭声不好要去医院 还是怎么处理呢
患者
冻奶还能接着喂吗
患者
吃冻奶 他吃 但是表情特别不好
患者
母乳强化剂是回来加的 每次三分之一
张星星医生
如果哭声不好还是要去医院，另外奶量少或者体重增长慢的话，可以添加母乳强化剂
张星星医生
嗯嗯，已经加了哈。在医院是没加过吗
张星星医生
冻奶复温怎样，你自己尝一下？
张星星医生
看看是不是均匀复温的
患者
之前的奶比较油腻 感觉 现在的好像没有那么浓稠 温均匀的 我每次都有注意 医院转院前2公斤 转院后就直接停了 后来呆了10天长了100g 最后又加了 3分之一 不过医生说我出院不需要再增加这个强化剂的量 就3分之一就很好了
张星星医生
其实如果情况允许的话，让宝宝嘬一下奶头也会促进你乳汁的分泌。三分之一的强化剂是差不多了
患者
这个算呻吟 吗 他一直这样
张星星医生
看着反应还好，大便怎样？
以上为历史咨询记录
张星星医生
倒是有点像憋粑粑的感觉
患者
大便还可以 每天一次 颜色黄色 有奶瓣的那种
张星星医生
肚子胀吗
患者
有点软胀 但是每次吃奶前都有揉
患者
放屁 也还可以 每天放好几个
张星星医生
不如你减少每次喂奶量，缩短喂养时间，就2小时喂一次
患者
好的 我试试 医生真的太感谢您啦
张星星医生
每次喂奶前，宝宝如果状态还好，你就让他先吸一下你的乳头，时间自己把握，注意看宝宝的脸色
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-08-11
