春雨医生

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患者

蒋医生您好,我老公是小三阳,这个月开始有在吃taf抗病毒治疗。今天我主要想问问我的情况,图片分别为去年11月份和今年6月份的乙肝两对半检查结果。半年时间表面抗体下降100多,我想请问下我这种情况能否注射乙肝加强针,我害怕我老公病毒变异不知道我会不会再次被他传染?或者表面抗体转阴后变成乙肝患者,我想请问下我现在这种情况严不严重,会不会变成乙肝患者?针对表面抗体下降这件事情我该怎么应对?我老公病毒变异的结果还没有出来,如果病毒变异对我有没有影响,会不会我被传染的可能性更高呢蒋医生?有说法是我感染了我老公变异的乙肝病毒所以表面抗体下降这么快,问题比较多,蒋医生麻烦您了(女,29岁)
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蒋卫民医生

你好,你没有感染乙肝。目前三个抗体阳性,属于健康人群

蒋卫民医生

这种情况不需要注射乙肝疫苗,但要密切监测乙肝表面抗体的情况

蒋卫民医生

目前乙肝病毒变异株的传染性不如野生毒株。乙肝病毒传染性的高低取决于HBVDNA,与是否变异没有关系

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患者

好的蒋医生,我这个抗体40几会不会太低了,鉴于半年降低了100多我还蛮怕一不留意表面抗体突然转阴了。我这种情况如果又降了可以注射乙肝加强针么?我今天去防疫站护士不给我打说要医生开单子,她说我4.5也是阳性。之前医生是说我可以注射25剂量的吧。但是我们这是小地方医院我就想着在网上找个好医生问一问呢。如果注射乙肝加强跟我这个2.4.5阳性状态不会冲突吧,不会打了疫苗后产生表面抗原吧😭

蒋卫民医生

不会产生表面抗原,现在不需要注射疫苗

蒋卫民医生

密切监测

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那蒋医生我这种状态发生何种变化就要注射乙肝疫苗了?它这个表面抗体自己不做任何干预的话会不会自己涨上去的呢?乙肝疫苗和乙肝加强针有区别没?我需不需要做个DNA病毒检测排除隐匿性病毒,如果怀孕鉴于我和我老公的这种情况需不需要做阻断呢,我老公目前小三阳病毒10的6次方,不知道是否存在病毒变异

蒋卫民医生

乙肝疫苗和加强针没有区别

蒋卫民医生

监测如果表面抗体低于10要注射乙肝疫苗

蒋卫民医生

你现在是正常的

蒋卫民医生

不需要做HBVDNA

蒋卫民医生

你老公现在6次方,需要抗病毒治疗

蒋卫民医生

乙肝病毒变异并不可怕

蒋卫民医生

你没有乙肝,完全可以怀孕,婴儿出生后注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白即可

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嗯嗯蒋医生我老公现在在服用taf抗病毒治疗,不知道啊我们之前都不懂,以前看的小地方医生可能也觉得他年纪也不大都没说要抗病毒,我们也是从这个月才开始抗的不知道晚不晚,我孩子不知道有没有注射免疫球蛋白,我去年有给她查两对半,请您给看看有没有问题?日常生活中和她爸爸和我相处有没有需要注意的地方

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如果我老公存在病毒变异的话抗病毒的效果会不会差一些呢蒋医生

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我小孩乙肝疫苗有按136过程打

蒋卫民医生

你孩子有表面抗体,没问题的

蒋卫民医生

你老公抗病毒治疗,HBVDNA降到检测范围以下就没有传染性了

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蒋医生taf在抗变异病毒也会是和普通病毒同等效果吗?我有听说说病毒变异了抗病毒效果就会变差,蒋医生我今天在去年做检查的那家医院做了两对半和DNA病毒检测,我想请您帮我看看结果?我体内是否有病毒,两对半都是采用发光法的吗

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蒋卫民医生

你是正常人,没有乙肝。TAF对变异病毒同样有效,而且TAF本身不会产生耐药突变。

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患者

好的蒋医生,我老公现在在服用taf的话我们能不能要小孩?如果我考虑试管的话在服用或注射相关药物时会不会激活我体内的乙肝病毒。我听说应用一些强的免疫制剂量有可能会激活病毒

蒋卫民医生

男的服用抗病毒药物,对生育没有影响到,完全可以要小孩

蒋卫民医生

你体内没有乙肝病毒

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患者

所以不存在激活乙肝病毒一说是吧?蒋医生我能做试管不单单从乙肝这方面考虑和我老公的乙肝状态

蒋卫民医生

不存在乙肝病毒激活。你为什么要做试管婴儿?

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患者

我们有这方面的考虑,也不是一定会做,所以想着既然有乙肝这方面的问题就顺便问一下😁,我们俩生小孩无论是自然受孕还是试管都是没什么负面影响吧😛

蒋卫民医生

没有影响。如果你老公吃TAF将病毒抑制了再怀孕更好

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蒋医生最后想请您帮我看看我老公的这个月的检查单,我们有了解了一点关于干扰素,我想请问一下我老公现在适不适合上干扰素呢?或者说哪时候(抗原和病毒量达到什么标准)最适合上干扰素呢?

蒋卫民医生

表面抗原精确定量在1500以下可以考虑干扰素,但干扰素期间不能怀孕

蒋卫民医生

现在HBVDNA6次方,建议先将病毒载量降下来

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患者

然后他做的肝弹硬度值是10的样子,半年前还是8点几,他这个是已经肝纤维化了吧,现在抗病毒医生没有开肝纤维化的药光吃抗病毒的话对硬化能不能起到一个逆转作用呢?有医生说表面抗原和病毒量两者越低的时候上干扰素效果好,有的医生又说高一点的时候上干扰素效果好,我们都懵的😱,您意思也是抗原和病毒都先降下来再说是吧?是否是越低越好还是在某个定量时段就可以上干扰素了😛,如果存在病毒变异的话也同样能上干扰素吗(在其他条件都符合的情况下) 感谢了蒋医生感谢🙏

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患者

是因为有人说我老公小三阳怎么抗原和病毒量还这么高,是不是存在病毒变异了,所以我们才去做了病毒变异检测,但是结果还没有出来

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患者

我老公的抗原和病毒量对于小三阳来讲是不是不正常啊蒋医生😭

蒋卫民医生

抗病毒能够逆转肝纤维化,不过和扶正化瘀胶囊或鳖甲软肝片等抗纤维化药物联合使用效果更好。韦立德降病毒载量效果好,抗原1000多还可以,单用干扰素病毒量下降慢,如果现在要用建议干扰素联合韦立德。小三阳表面抗原1000多不算高,测病毒变异毫无意义。只有服药病毒下不来测病毒变异才有意义

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咨询时间: 2021-06-16
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蒋卫民
蒋卫民  感染科 主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属华山医院
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