患者
医生您好，家里老爷子（71岁）重度慢阻肺，有既往严重加重史。目前在家低流量氧疗+（舒利迭+噻托溴铵）维持治疗。我想问一下医生对于轻中度的急性加重，短效支气管扩张剂用哪个好呢？（男，70岁）
周梦园医生
您好，家里有雾化机么
周梦园医生
可以雾化吸入异丙托溴按
患者
没有雾化器哎 只有制氧机和呼吸机
患者
异丙托溴铵也有直接吸入式的吧
周梦园医生
您家里的制氧机有没有雾化功能啊
患者
没得
周梦园医生
舒利迭是沙美特罗替卡松气雾剂，属于长效β 2-激动剂和吸入型皮质激素
患者
是呀，我的意思是急性加重期间肯定得用短效的吧
患者
如果呼吸不畅
患者
其实我最终是想问
患者
硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵哪个更好
周梦园医生
嗯嗯您说
患者
😘
周梦园医生
沙丁胺醇和异丙托溴铵都是扩张支气管的药物，但是是有根本区别的。沙丁胺醇是β2受体激动剂，是一种短效药物，能够起到激动β受体，使支气管壁松弛，起效比较快，但是持续时间相对较短。异丙托溴铵这个药物是抗胆碱能药物，一般属于长效药物，也能够松弛支气管的平滑肌，解除平滑肌的痉挛，扩张气道。
患者
异丙托溴铵毕竟比硫酸沙丁胺醇要贵一点点
周梦园医生
一个短效的一个长效的
患者
异丙托溴铵意思是跟噻托溴铵的性质是一样的
周梦园医生
您这个是有慢阻肺的话
周梦园医生
可以办一个慢性病
周梦园医生
国家医保报销的比例很大
患者
特殊门诊卡嘛已经申请了
患者
By the way 异丙托溴铵不是短效抗胆碱能支气管扩张剂吗
周梦园医生
噻托溴铵是长效的
周梦园医生
异丙托溴铵是短效的
周梦园医生
都是支气管扩张剂
周梦园医生
不好意思，上面说错了
患者
对对对，我的意思是在发生了轻中度急性加重期间，存在呼吸不畅的情况下，硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵用哪个好。
周梦园医生
噻托溴铵是一种长效抗胆碱药，可以持续作用24小时以上。在临床上主要用于慢性阻塞性肺部疾病的维持治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿伴随呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。不能用于支气管痉挛急性发作的抢救治疗药物。噻托溴铵一般30分钟起效
周梦园医生
异丙托溴铵是一种短效抗胆碱药，异丙托溴铵起效快，一般15分钟起效，达峰时间为30-60分钟，药效维持时间为4-6小时。由于起效较快，通常异丙托溴铵与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病和哮喘引起的急性支气管痉挛。也可以用于用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛的维持治疗。异丙托溴铵可以一日多次给药，以控制病情稳定为准，具体给药间隔可由医师自主评估。除了气雾剂之外，异丙托溴铵还有吸入溶液供雾化使用。
患者
医生您是江西哪里人呀
周梦园医生
两种药物均为较为常用的呼吸系统用药,均能扩张气管,缓解气管痉挛。但是,沙丁胺醇属于B2受体激动剂,异丙托溴铵属于抗胆碱类药物,二者在扩张支气管平滑肌方面的作用机理不同。但是,这两种药物可以同时使用,以加强平喘作用。
周梦园医生
南昌大学第四附属医院😊
患者
那您是南昌本地人咯
患者
果然每个江西妹陀总有一种说不出的好看
患者
😊😊😊
周梦园医生
哈哈哈，谢谢
患者
我个人经常看知网文献，也看过历年的全球慢阻肺疾病倡议（GOLD）。也经常逛一下美国国家医药图书馆。
患者
对于慢阻肺认识比较深刻
患者
这种概念性的东西问题不大
患者
我问是主要想知道临床上的应用情况
周梦园医生
我一个呼吸内科的专业的研究生都不得不直呼厉害👍🏻，临床上我们一般病人急性加重，我们两个短效药都一起用的，因为两种药的作用机制不同
患者
因为我看GOLD上有 使用短效贝塔2受体激动剂（with or without 短效抗胆碱能）
患者
所以还是有点疑问
患者
嗯嗯好的，谢谢医生😊
周梦园医生
对，对于急性加重的病人，我们一般大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇500ug或异丙托溴铵500ug，或者沙丁胺醇1000ug➕异丙托溴铵250-500ug通过小型雾化器给患者吸入治疗
周梦园医生
不客气，祝您和您家人身体健康😊
患者
好的明白😊🍀
周梦园医生
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咨询时间: 2021-05-31
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