患者
去年确诊二型糖 目前使用德谷胰岛素 赖辅胰岛素（男，25岁）
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何向前医生
你好！身高体重多少呢？用的一种胰岛素？还是两种？一天几次？
患者
178高体重95kg
患者
德谷每天晚上打26单位
患者
赖辅餐前打20-25单位
患者
根本压不住
患者
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何向前医生
糖尿病，高脂血症，高尿酸血症，肝损伤
患者
还有高血压
患者
目前吃颉沙坦 美托洛尔 双环醇 瑞舒伐
何向前医生
你的情况必须严格控制体重，低盐低脂糖尿病饮食，运动疗法，不然控制不住的
何向前医生
缬沙坦，美托洛尔是降血压的，双环醇是保肝药
患者
😓老师 我是住院总 根本没法运动啊……
何向前医生
瑞舒伐他汀是降脂药
患者
我知道 药都是我自己配的
何向前医生
医生就更加好沟通了
何向前医生
健康生活方式干预治疗，糖尿病饮食和运动疗法是基础
患者
不吃又饿 甘油三酯那么高上利拉鲁特度拉糖肽又怕胰腺炎
何向前医生
患者
双换醇药师那边说效果是一过性的 最好上拓兰😓
患者
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何向前医生
何向前医生
患者
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患者
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何向前医生
你是典型的代谢综合征，肥胖超重，高脂血症，高血压病，糖尿病，高尿酸血症，痛风，脂肪肝，肝损伤等。
患者
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患者
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何向前医生
何向前医生
你是哪个科室？
患者
急诊科
患者
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患者
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何向前医生
患者
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何向前医生
何向前医生
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何向前医生
何向前医生
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患者
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何向前医生
胰岛素差别不大。不建议换胰岛素。德谷胰岛素适当加量，赖脯胰岛素和门冬胰岛素差不多，不要再加量了。
何向前医生
可以用达格列净
患者
那就这样 早上一片达格列净 每餐随半片二甲 赖辅每餐固定25单位 尽量不吃碳水 晚上30单位德谷
何向前医生
何向前医生
患者
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何向前医生
患者
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患者
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何向前医生
高脂血症，你的甘油三酯这么高，很容易出现自发性胰腺炎，这些都是相对急迫的
患者
那瑞舒伐的剂量要调整吗
何向前医生
建议你上班时间正常吃饭，其它时间饭量减少一半以上，三餐前赖脯胰岛素减少一半，适当多喝水
何向前医生
瑞舒伐他汀不用加量
患者
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何向前医生
何向前医生
患者
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何向前医生
患者
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何向前医生
代谢手术，你目前不需要
何向前医生
除了药物治疗，更重要的是注意健康生活方式干预治疗，贯彻终生的理念。低盐低脂饮食，糖尿病饮食，低嘌呤饮食。不要喝饮料和果汁。不要吃动物内脏海鲜等高嘌呤食物。戒烟戒酒，包括啤酒。适当锻炼，适当多喝水，维持理想体重。戒烟戒酒，监测血压血糖血脂及体重腰围腹围。
患者
哈哈 去年是有想做袖状胃 害怕没做
何向前医生
暂且不用做代谢手术。你的情况是可以控制住的
患者
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何向前医生
好的，有什么问题还可以继续咨询。暂时没有实质性问题，不用回复。谢谢！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-02-13
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