春雨医生

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患者

郭医生你好!我患高血压有两年左右了。平常每天服用缬沙坦氨氯地平片,控制的比较好的。但最近控制的不好。今年2月6号到2月11号。最高是165/104。恰巧这段时间睡眠不太好,不知有没有关系?2月12日至2月22日,血压较好,睡眠也恰好较好。2月23日至2月28日,喝了五天中药汤,药材是人参,黄芪,肉桂,炙甘草,生姜。我只喝药方剂量的1/2,量很少的。从2月27号开始,血压开始升高,有时候是160/100。3月4号,血压是171/112。3月5号是156/93。从3月5号开始,我就把吃缬沙坦氨氯地平片的剂量从每天一片增加到每天一片半。3月8号血压降到了136/95。3月9号又升到152/110。3月11号,也就是昨天,是148/100。从昨天开始,我吃缬沙坦氨氯地平片,从每天一片半增加到两片。今天血压,是148/100。(男,67岁)

郭森医生

和睡眠不好会有关系,另外你的中药也可能影响血压

郭森医生

如果不是必要把中药停了看看

郭森医生

心率怎么样?一般多少次?

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患者

就只吃了那五天中药。从2月29号就停了。

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患者

停中药已有12天了。

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患者

心率一般是每分钟60几次,70几次。

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患者

这段时间有时候有点心悸、早搏(早搏已有两年了。三个月前做24小时心电图,频发室性早搏是5000次。)有时候左脸左半部,有很轻微的麻木感觉。

郭森医生

加个美托洛尔缓释片先吃半片看看

郭森医生

如果血压还是不能达标可以再调药

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患者

美托洛尔缓释片是治疗什么的?

郭森医生

早搏,血压

郭森医生

但是会降低心率

郭森医生

监测血压看看

郭森医生

效果不好再调成更强的降压药

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患者

点错了。

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患者

我吃两片缬沙坦氨氯地平片仍控制不到血压。我是有点担心,这样会出什么问题吗?

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患者

有时候吃大半片的硝苯地平片也降不下来。

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患者

是什么原因呢?我就怕出问题。

郭森医生

如果突然降压效果不好的话,可以去查一下继发性高血压原因

郭森医生

排除有没有继发性高血压

郭森医生

比如原醛,嗜铬细胞瘤,osas

郭森医生

库欣等

郭森医生

缬沙坦氨氯地平效果也不是特别强

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患者

缬沙坦氨氯地平片在降压药中不属于强效的吗?

郭森医生

一般

郭森医生

效果不算很强

郭森医生

阿利沙坦,贝尼地平比较强

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患者

我这种情况,有可能会出现血压突然剧烈升高,或者其他急性心血管事件吗?

郭森医生

如果血压稳定的话,一般不会

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患者

郭医生你好!我昨天血压最高是148/100,最低是113/65。今天降了,最高是135/92,最低是107/60。107/60是不是低了一点?明天吃缬沙坦氨氯地平片是应该继续吃两片?还是降为一片半?我平常冬天总是吃一片的。

郭森医生

最低是什么时候测得?最高是什么时候测得?

郭森医生

今天的最高舒张压还是有点高

郭森医生

你测血压的方法和体位规范吗?

郭森医生

用的是袖带血压计吗

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患者

135/92是上午11点测得的,107/60是下午两点半钟测得的,晚上八点半是108/66。

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患者

我是休息十分钟以上,在椅子上坐着测的。

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患者

用的是腕式电子血压计,跟街上诊所的水银血压计对比过,还是比较准确的。

郭森医生

建议换成袖带电子血压计

郭森医生

不可靠

郭森医生

可以减量看看

郭森医生

腕式不可靠

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患者

减为多少呢?

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患者

哪天开始减?

郭森医生

明天吃一片看看效果如何

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患者

好的

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患者

我有时候左脸的左半部有轻微的麻木感,跟血压升高有关系吗?

郭森医生

没有

郭森医生

可能和神经有关系

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患者

我血压升高这十几天,睡眠还是比较好的,停喝中药也已经有12天了。这十几天血压升高,除了睡眠不好的原因和喝中药的原因以外,还有其他的什么原因吗?

郭森医生

情绪,咸的饮食

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咨询时间: 2024-03-12
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郭森
郭森  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  郑州大学第一附属医院
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