患者
二型糖尿病，流产后血糖比孕前还高（女，41岁）
庞英杰医生
你好！请问你糖尿病病史多久了？
患者
确诊两年了，一直吃二甲双瓜，空腹7，餐后8左右，最近一次糖化5.8
庞英杰医生
流产是手术流产吗？
患者
然后意外怀孕，血糖升高，开始准备是要这个孩子，开始打胰岛素，两个月的时候决定不要了，就去做了流产，流产后一周左右还在打胰岛素，之后刘决定还是吃药不打针了
患者
目前吃药四天了，还是二甲双瓜，一天三次，血糖比孕前高，空腹8以下，餐后10左右
患者
我不明白已经做了流产，为什么血糖比孕前还高
庞英杰医生
嗯，这种情况流产本身是一个手术应激状态，会影响胰岛功能，血糖升高的
患者
现在距离人流手术两个周左右
庞英杰医生
不用太紧张的，是正常的生理现象
庞英杰医生
你说手术了，但胰岛功能恢复不是一周两周就能够的
庞英杰医生
你现在的血糖高 可以加大降糖药物，
庞英杰医生
之后血糖控制下来后，还可以再减少
患者
现在一天一次沙格列汀，三次二甲双瓜
庞英杰医生
孕期服用沙格列汀了吗？
庞英杰医生
刚刚加的沙格列汀，是吗？
患者
我们医生说让我先这样吃看看，我现在就感觉吃药一点效果没有，没有降低，我很焦虑
患者
不是，我已经人流了
庞英杰医生
明白，术后两周了
患者
孕期准备要孩子的打的胰岛素，做完手术后一周我停针换吃药了
庞英杰医生
上面笔误了，是说孕前服用沙格列汀了吗
患者
嗯，现在手术两周了，血糖比孕前差很多，我很焦虑
庞英杰医生
不用太紧张的，会控制下来的
患者
我想知道，是不是孕期的激素还没降下来，还在影响血糖呢？是不是回复有一个过程？大概多久
患者
血糖总是好，真的很影响心情
庞英杰医生
肯定需要一个过程的
患者
血糖总高，很影响心情
庞英杰医生
具体时间，不能确定的，都是因人而异的
庞英杰医生
你的焦虑紧张，同意也影响血糖，导致血糖升高的
患者
我本来孕前就是糖尿病，所以在饮食和运动上都很注意
庞英杰医生
你的焦虑紧张，同样也影响血糖，导致血糖升高的
患者
现在是饮食运动药物全失效了，我很害怕
庞英杰医生
不会的
患者
那就是继续吃药，再只能等待身体自己恢复？
庞英杰医生
可以继续服药，血糖控制不佳，可以再适当加药，或者加量
患者
怎样加量？已经一天三次了
庞英杰医生
二甲双胍一片是多少量的，你的
患者
换药的话有什么更好的药吗
患者
0.5
庞英杰医生
二甲双胍还有加量的余地
患者
睡前再加一粒那
庞英杰医生
还可以联合其他降糖药物比如恩格列净等等
庞英杰医生
可以的
患者
已经加了沙格列汀了，是换掉还是说再加别的
庞英杰医生
沙格列汀应用几天了
患者
四天
庞英杰医生
时间还短呢，你太急迫了
患者
是，我确实太焦虑了
庞英杰医生
至少一周后才能看到效果
庞英杰医生
焦虑紧张加重血糖高
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患者
好的，我是以为做完手术激素下降，会马上恢复到孕前，结果血糖一直比孕前高很多，我怕我的胰岛彻底坏掉了
庞英杰医生
不会的
患者
虽然才怀孕两个月就流了，但是很多人都说怀孕会加重糖尿病，所以我很担心是不是因为这个加重了
庞英杰医生
不是加重糖尿病
庞英杰医生
是你本身就有，孕期血糖要求更高
庞英杰医生
手术会影响血糖，升高
患者
如果升高是正常的暂时的，那我会努力放松心情，等待恢复
庞英杰医生
对，
患者
好的，那我睡前加一次二甲，再等等看吧
庞英杰医生
好的
患者
您说的恩格列净是比沙格列汀好吗
庞英杰医生
不是一类药物，效果因人而异，可以联合应用，
患者
那像我这种二甲联合什么用比较好，不胖，空腹餐后都高，去年查了c肽，说是胰岛分泌延迟，但是倍数还可以
患者
说是胰岛不敏感了
庞英杰医生
利格列汀就可以的
患者
现在降糖药种类太多，咱普通人不懂什么适合自己
庞英杰医生
这些常用的降糖药物，一般人都可以的
患者
唉，我是太紧张了，好的，那我继续这样坚持看看吧，谢谢您！
庞英杰医生
会好起来的😊
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咨询时间: 2023-05-15
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