患者
问题1.痛风患者72岁、男、原来吃笨秀马龙，痛时吃止痛药，现听说非不他司片副作用比笨秀马龙小、故想换吃非不他司片。现问这图片两种药可以同时吃吗？对通风有作用吗？
问题242岁女，近两周突然腰背尾椎迟酸痛，拍片无明显异常，但仍然触碰酸痛，这跟肾有关系吗？（男，72岁）
图片因隐私问题无法显示
郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答。
郭晓艳医生
非布司他是经过肝肾双途径代谢的，副作用确实比苯溴马隆小，但是放在每个人身上也不是绝对的。
郭晓艳医生
碳酸氢钠改善酸性环境，有助于尿酸代谢。需要大量喝水。每天2000毫升以上。
郭晓艳医生
如果表面碰触疼痛，应该和肾脏关系不大。肾脏是叩击痛。
郭晓艳医生
如果腰骶很痛，可以做核磁进一步明确。
郭晓艳医生
如果不放心可以查泌尿系彩超和抽血化验肾功能和尿常规。
郭晓艳医生
您的痛风主要症状是什么？尿酸最高是多少？目前多少？
郭晓艳医生
碳酸氢钠片2片，每天三次。等到不疼了可以口服降血尿酸药物非布司他片每次40mg 每天一次（或苯溴马隆每天一片，泌尿系结石禁用），如果担心血尿酸下降过快引发痛风发作，非布司他，最初一个星期可以每天吃半片。让血尿酸水平控制在300到350之间，达标治疗一年。在治疗过程中可能会出现病情反复， 属于正常现象，随着疗程的延长发作次数会逐渐减轻。可到当地风湿科接受医生的详细指导。 痛风的治疗是一个长期的过程，除了药物治疗还要严格控制饮食，避免进食火锅、动物内脏、豆类、海鲜等高嘌呤食物。同时注意控制体重，避免剧烈劳累受凉，大量饮水，每天需要2000毫升以上。
郭晓艳医生
有疑问可以随时给我留言，我明天看到后第一时间回复您。晚安~
患者
痛风从开始到现在差不多五年的过程，一直对饮食有控制、一直吃的是笨秀马龙但是没有长时间吃，好一点就停，最后一次连续吃了笨秀马龙一个月尿酸降到四百多、在那一次之后停了药过后检查六百多就一直不降至现已一年没有查过尿酸。但是会痛。所以想问是否换非不他司片？在吃非不他司片的同时可以吃碳酸氢钠片吗？碳酸氢钠从来没有吃过。也有另外医生说继续吃笨秀马龙但是增加到两片加碳酸氢钠，请问这两种方法哪种比较合适？患者72岁。谢谢
郭晓艳医生
如果有条件非布司他肯定比苯溴马隆要好。吃什么药都要系统的吃，正规的吃连续的吃。
郭晓艳医生
碳酸氢钠改善酸性环境，有助于尿酸代谢。需要大量喝水。每天2000毫升以上。
郭晓艳医生
你这些问题我上面都回答了，再仔细看看，不知道的问我。
郭晓艳医生
另外建议你近期要去查一下尿酸。
郭晓艳医生
非布司他可以和碳酸氢钠一起吃。
患者
谢谢！另外45岁女性最近三周腰部尾椎那里酸痛、躺下去的时候明显、拍片没事。不知道要如何检查呢？是肾虚引起的吗？
郭晓艳医生
这个问题上面也回答了呀，没有看到吗？
郭晓艳医生
如果表面碰触疼痛，应该和肾脏关系不大。肾脏是叩击痛。
郭晓艳医生
如果腰骶很痛，可以做核磁进一步明确。
郭晓艳医生
肾虚是中医的体质辨识，最好先明确诊断。
患者
现在不知道原因
患者
只是触碰酸痛叩击没有感觉
郭晓艳医生
可以做核磁看一下，这样骶管的马尾部分也可以看到。
患者
有必要吗？有其它方法吗
郭晓艳医生
因为网络会诊只能通过我们双方提供资料进行病情分析，并不能进行面对面的查体，还是有一定局限性的。您可以到当地的骨科或脊。柱外科让医生帮您查体，看有没有阳性体征，如果有，就需要做相关的检查。
郭晓艳医生
你也可以先外用膏药或扶他林软膏，如果症状改善了，就可以先不去做检查。
患者
什么是阳性体征？
郭晓艳医生
就是异常的。
患者
是验血吗？
郭晓艳医生
是医生首先帮你查体，看医生就知道了。
患者
查体什么意思？请问可以不用专业术语吗
郭晓艳医生
查体已经是大白话了呀。每次看病时医生的视触叩听都是属于查体范围呀。
郭晓艳医生
看病时医生除了问诊，就像我们现在这样。还需要对您身体进行检查的，是用医生的手检查，而不是仪器设备。这样能发现一部分异常的，进而做出大致病情的判断。
郭晓艳医生
还有哪里不明白的吗？对于查体我只能解释到这一步了。医生用手扣扣摸摸等，看看哪里有压痛等都是属于查体。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-05-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
