患者
您好！想继续向您咨询请教（男，45岁）
缑琳翡医生
好的，您继续说您的问题
患者
麻烦您，可能我也因为担心会有点纠结！能麻烦您说下广基息肉吗？刚等您消息这会，自己胡乱的搜了下，说息肉切除也可能出现肿瘤，说息肉不是唯一因素，请问这个对吗
缑琳翡医生
广基息肉和您这个息肉是两种形态，就类似于一个个子高，一个个子矮，但是性质都是得看病理，你可能还没有理解息肉到肿瘤它是怎么一个过程？
缑琳翡医生
胃肠道的肿瘤不像其他地方，突然就发现了，肠道的肿瘤完全可以预防。
患者
这个会用很久演变吗，能麻烦您简单的讲解下吗
缑琳翡医生
你稍等一下，我给你找个图片。
缑琳翡医生
图片因隐私问题无法显示
缑琳翡医生
我给您说一下这个息肉到肿瘤的一个过程。
缑琳翡医生
息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌
缑琳翡医生
所以您到了这个高级别上皮内瘤变，所以您这个叫癌前病变，现在切除了就等于又回到了起始点。
患者
那按您说的，我这个已经是第四个阶段了
患者
如果没及时处理，再过几年就危险了？
缑琳翡医生
再过几年就是结肠癌。
患者
那会否没有息肉出现肿瘤的
缑琳翡医生
胃肠道的肿瘤基本上没有。
缑琳翡医生
您这个在临床上非常多，大多都定期复查一辈子告别胃肠肿瘤了
患者
那我的已经切除了，就算告别了吗？以后定期做好复查，基本也就安全了？
缑琳翡医生
只要你后期定期复查，基本告别了，可以说是100%。
患者
我之前了解的，说肠道弯弯绕太多，有可能遗漏，我这种做了两次肠镜的，遗漏概率高吗
患者
我先离开片刻
缑琳翡医生
放心吧，现在这个胃镜肠镜都需要专业培训的，而且进去看一遍出来看一遍，你等于说看了4遍，大夫也怕遗漏，所以看得非常仔细的。
缑琳翡医生
不好意思，您有问题留言即可，看到就回复了，我要休息了，太晚了
患者
那RAC阴性是唯有幽门螺旋杆菌感染了？
患者
还有就是，我今年检查出萎缩性胃炎伴肠化后，就戒烟，酒已经好多年不喝了，然后注意饮食，戒碳酸饮料。服用替普瑞酮，达喜，莫沙必利，胃复春，还有一些中药，但近两个月又复吸烟，然后有熬夜，这个会加重萎缩吗
缑琳翡医生
rac阴性是可以说没有幽门螺杆菌感染
缑琳翡医生
除了监测幽门螺杆菌，健康饮食，病案频繁进食辛辣刺激，或者非甾体药物（止痛药），减少对胃肠黏膜损害，这样的情况下会减少萎缩的发生
缑琳翡医生
萎缩化并不是一两天造成的，HP感染是萎缩性胃炎的主要原因，您说的那些只是有关系，注意下肯定是个好事
患者
有的医生说切了息肉的部位，还可能继续长不好的息肉，这个可能出现吗
缑琳翡医生
所以要三个月，半年复查，就类似于扫地，不一定百分百扫干净
患者
原位置也可能继续长？
缑琳翡医生
可能性小，但不能说没有，所以接下来重点是复查
患者
ESD是只做高级别吗？低级别没达到要求？
患者
自己怕体内已经有这个因素了，到时胃会不会有，或者其他器官。这个就是近期比较担心的点
缑琳翡医生
我跟你说你只要每年定期复查这个问题就不会太大，100%避免这个胃肠道肿瘤，都说了100%避免了。我临床治疗的很多息肉，人家定期复查，一点事都没有。
患者
那其他器官因为这个因素，但又不能像胃肠一样检查，这个危险吗
缑琳翡医生
其实每个人都是带瘤生存的，这个瘤就相当于跟个植物一样，它到一定程度才会侵犯咱们的脏器血管神经，及时发现及时治疗是有效预防这个的措施，所以每年为什么那么多人要体检呢
缑琳翡医生
我跟您说了，您这种情况临床上非常非常多，今天都给你发图片了，那个东西要长到癌，它需要时间的，并不是说是突然就出现了，此次肠道这个息肉，你肯定是前面很久没有做过结肠镜。
缑琳翡医生
所以这次也给你提了个醒，不要嫌麻烦，体检非常重要。
患者
这个是第一次做肠镜，所以，还算幸运
患者
新长的息肉，是从炎性开始逐步演变，还是可能直接就长低级别，高级别
缑琳翡医生
对的，做的及时，新长的息肉必须小变大，从息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌，就跟您去北京一样，必须要坐高铁，地铁，进站，出站，地铁，不是突然一瞬间到北京了。
患者
那我再做肠镜，也不会有太多可能出现不好的结果吧！您临床上遇到过第一次做了肠镜，半年就出现不好结果的病例没？
患者
另外，我这个有可能做漏吗，就是两次肠镜都没发现的
缑琳翡医生
几乎为零，有的可能半年后再做肠镜，可能发现其他地方有息肉，而且息肉是非常小的那种，基本上活检钳一夹就掉了。
患者
嗯，还有我这个报告里提到一个一，三型息肉，这个能麻烦您帮忙讲解下吗
缑琳翡医生
一型是山田隆起型，三型是溃疡型，二型表面型，还有四型，前三型癌变几率小很多
患者
那我就是提示一三型，应该从形态上看相对安全
患者
会有切不干净的情况吗
缑琳翡医生
肯定会有，但几率都非常小，所以这就体现复查的重要性
患者
会有比如说根部没切干净之类的？
缑琳翡医生
您现在不用担心这些，你只要定期复查，基本这辈子不会得抗肿瘤的。
患者
嗯，我主要是准备第一次复查，加上性格原因，还是比较纠结。想向您再了解下，您临床上，病理低级别，但切下息肉高级别的情况多吗？我最后第二次病理没做，感觉看牵挂着，也特别容易吓到自己
患者
会因为第一次取的浅，而没真是反应吗
缑琳翡医生
我临床上大多数切除之后再复查的出现的几率非常非常小，我说的是原地方出现的几率非常小，其他地方可能还会出现，所以这个要复查的。
缑琳翡医生
已经给你明确强调100%会避免，都这么说了，没必要把自己笼罩在一直的担心之中，这就类似于感冒已经好了，还要担心下一次会不会感冒
患者
我前面没问清楚，会不会实际是个高级别，但我第一次取病检比较浅，然后就判断成低级别，但我取息肉时没取出，也不能做病检，从而漏诊了
患者
可能最近特别担心，也很纠结
缑琳翡医生
他不管是低级别高级别，真的也没有说那么细，只要给你完全切除了就好了呀，就说一句难听的，他哪怕临界变成癌，咱都有办法，现在没有必要去纠结，高级别还是低级别，都跟你说了，你这息肉切除之后就跟得了感冒一样。
缑琳翡医生
我估计你把百度上的东西都看遍了，心里在胡思乱想，临床上实际情况就是做胃镜或者肠镜发现息肉了，切除之后嘱患者定期复查，都跟您说了，把这个息肉切了就跟切韭菜一样，他又回到起始点了，他需要发展还需要好多年在这好多年内你半年一年做一次胃镜，结肠镜不就能预防了吗？
患者
嗯明白了，其实这几天的确被吓怕了
缑琳翡医生
对的，放心生活半年后复查。
患者
我打算下周或者再下周去查一个胃肠镜，正好这边医生的医嘱是半年复查
缑琳翡医生
半年后复查。
缑琳翡医生
近期查一点意义都没有。
患者
我四月27号做的息肉切除，11月时间是否合适
缑琳翡医生
不好意思，我一直没注意到这个单子的时间，如果4月份做的这个胃镜结肠镜，近期就可以选择时间做
患者
好的，我一直傍晚到夜里都是屁多，这个是消化问题还是萎缩的原因
患者
近期饮食也没什么大的变化，就是屁多
患者
我肠镜报告里的滤泡增生请问是什么情况，我这个是否存在慢性炎症
患者
关键之前大便都好，屁还多
缑琳翡医生
不好意思，一直在忙， 这个屁多就是肠道产气较多，你不用担心，P多就就是跟这个消化问题有关系，胃黏膜萎缩，它最主要的表现就是一个胃胀吃不下去饭，然后吃完饭之后，胃顶，所以说如果暂时没有这种症状，那就很好了。
缑琳翡医生
屁多的话就正常排气，这个不用太干涉
缑琳翡医生
滤泡增生就是您说的这种慢性炎症，其实每个人都有这种炎症，但这个炎症是粘膜的这种磨损，为相当于一个搅拌机，肠道又从经过大便，不可能没有磨损
患者
我现在饭后胃部没有不适，就是近一个月屁特别多，已经吃了益生菌，但感觉效果不明显，能否有什么办法改善下吗
患者
实在不好意思，周末还打扰您休息
缑琳翡医生
不建议干涉，益生菌就可以
缑琳翡医生
如果介意，可以加马来酸曲美布汀片，服用一周即可
患者
屁臭也是上面的原因？
缑琳翡医生
对的，正常蠕动就会有屁
患者
那根据我现在的资料，我这个没有太大问题，对吧！
缑琳翡医生
没问题，放心吧，重点在复查
患者
好的，谢谢您这几天的耐心讲解，非常感谢您！祝周末愉快，工作顺利
缑琳翡医生
不客气的
患者
我的萎缩性胃炎伴肠化一般也不会有太快进展吧！
患者
萎缩性胃炎伴肠化一般能逆转吗
缑琳翡医生
一般逆转不了，不用在意这个
缑琳翡医生
您复查即可，这个年龄很多都有部分萎缩的
患者
那进展呢
缑琳翡医生
您稍等下
缑琳翡医生
就是前面给您说的演变过程，萎缩，肠化，可能息肉，紧接着，息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌
患者
那我这个目前还处于前面阶段？一般这个过程会有多久
缑琳翡医生
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咨询时间: 2021-11-24
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