患者
痛风溶晶痛，吃不下饭，脚肿的厉害（男，27岁）
脚肿的厉害，伴着有点恶心头疼
在吃非布司他，二十毫克
尿酸今天早上测的370
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平雯雯医生
你好，这个关节疼了几天了？
患者
有4天了
平雯雯医生
发热吗
患者
我在吃非布司他控制尿酸
平雯雯医生
体温高吗
患者
有点，但是不动不疼，动关节才疼
患者
体温比正常得高
平雯雯医生
非布司他是一直在吃的还是这次发作才开始吃
平雯雯医生
测体温了吗
平雯雯医生
多少度
患者
非布司他吃的时候发作的，我之前吃的苯溴马隆，吃了三天，苯溴马隆没肿
患者
晚上能感觉到呼吸都是热的，没量体温，但是有升高，没发烧
患者
头还有点疼
患者
我除了这个肿的厉害的脚，其他两个膝关节也在疼，不动不疼，还有只脚也是疼，也不同样的症状
平雯雯医生
之前吃了三天苯溴马隆？
平雯雯医生
然后疼了之后开始吃非布司他吗
平雯雯医生
那你这种相当于发作期降尿酸会导致痛风发的重的
平雯雯医生
之前有痛风病史吗，多少年了
患者
五六年了
患者
刚开始没吃的时候，我看控制的尿酸不错我才开始吃非布司他，但是晚上脚就开始肿了
患者
可是我感觉这个跟痛风的急性期不一样，急性期不动都要疼，但是这个不动就不会疼
平雯雯医生
之前会痛风发作会好几个关节一起吗
患者
不会，只有一个地方会疼
平雯雯医生
这次除了脚还有双侧膝关节是吧，还有别的关节吗
患者
手上也有，大手指关节
平雯雯医生
你这么多关节一起发作那除了痛风还要考虑别的关节炎症。
患者
这是融晶痛还是急性期，我感觉跟急性期不太一样，不动不会疼，尿的尿也是深黄色，还有很多泡沫
平雯雯医生
你需要线下去抽血检查炎症指标还有自身坑体
患者
不是溶晶痛吗？
平雯雯医生
排除别的关节炎
平雯雯医生
还有感染性疾病的可能
患者
我有关节炎，痛风性关节炎
患者
哈？感染性疾病？
平雯雯医生
一般痛风不会这么多关节一起疼。除非是痛风病史很很长，控制很差反复发作的也有可能
平雯雯医生
感染也有可能导致多个关节疼痛
平雯雯医生
所以你需要去查血和做关节的影像学检查
患者
之前我在重庆军医大学查过的，就是痛风引起的，吃的药也是他们给的，确实关节里有痛风石，我去年平均一个月要疼两次
患者
做了核磁共振
平雯雯医生
那也要看看炎症指标高不高，肾功能好不好
平雯雯医生
医这么多痛风石的话一般泌尿系也可能存在结石，严重的就会影响肾功能，那吃药上面就需要注意了
患者
之前查过的，有点结晶，没有结石，指标都是好的
平雯雯医生
最近查过肾功能？
患者
我下不了楼，不然我都想去给你拿报告
患者
我大概是在月初的时候查的，一些列都做完了
患者
最近没有查，因为脚一直都有点肿痛，没能去医院
平雯雯医生
月初也是因为发作去医院查的是吗
患者
因为我这个病，有个五六年了，去年发作的太频繁，我想在家里养好了再出去，所以月初特地去大医院看的
平雯雯医生
那如果这样你这个属于难治性痛风了。如果你有报告确定肝肾功能都好的话，那可以吃非甾体消炎药消炎镇痛。你这么多年病史应该吃过的吧
患者
那时候没发，但是也是有点感觉
患者
都吃过，吃的比较多的是双路芬酸钠
平雯雯医生
发作期还是吃这些，依托考昔，西乐葆这些对消化道刺激小一些。你需要长期吃一段时间这个药物，尤其是早期开始降尿酸的时候更要一起吃预防发作
患者
请问一下我现在是该停药吃消炎镇痛的药还是怎么办，因为我今天早上查的尿酸370，我怕停药之后反而会造成波动导致急性期发作
平雯雯医生
还可以配合秋水仙碱早0.5 mg晚0.5mg一起吃。但是这些药物的前提都是肝肾功能正常的。吃药半月后也要复查肝肾功能，注意药物副作用
患者
太难了，这个融晶，疼了第五天感觉过了一整年，每天都喝大量的水，饭都吃不下
患者
依托考昔配秋水仙碱吗？
平雯雯医生
是的。一起吃
患者
那我能去输液吗
平雯雯医生
可以啊
平雯雯医生
可以用点激
平雯雯医生
激素
平雯雯医生
没有别的慢性病吧。高血压糖尿病等等
平雯雯医生
一共吃了1周的降尿酸药物吗。吃之前尿酸多少
患者
太难了，没有的，只有这个病，光着一个病我都受不了了
患者
应该是五百多还是六百多
患者
不太稳定，有时候回七百多
患者
所以我痛风经常犯
患者
那请问我下次再吃这些降尿酸的药，该怎么吃才正确
平雯雯医生
一周就降了这么多尿酸降太快也会发痛风的
平雯雯医生
你降尿酸药物先停掉
患者
好的
平雯雯医生
先抗炎，等这次发作完全好了至少7-10天
平雯雯医生
然后再开始降尿酸
平雯雯医生
降尿酸期间只要肝肾功能好的，就继续维持消炎镇痛药和秋水仙碱
平雯雯医生
维持到尿酸可以稳定到360以下再停下来
患者
搭配非布司他持续吃消炎止痛的药？
平雯雯医生
降尿酸药要先减量再慢慢停。你如果经常发作需要慢慢减药
平雯雯医生
是的
平雯雯医生
是的，一起吃，预防降尿酸的过程中发作，就像你这次一样
患者
好的谢谢您
平雯雯医生
不客气
患者
医生，为什么今天我的腰疼
患者
昨晚上吃了一颗秋水一颗塞来昔布，今天中午也是，下午的时候吃了一颗秋水
患者
也在不停的喝水啊
平雯雯医生
有没有肾结石的病史
平雯雯医生
痛风的病人容易合并泌尿系结石
平雯雯医生
你这个要去做个泌尿系超声检查的
患者
之前有过，月初的查有点小结晶，
患者
秋水还继续吃吗
平雯雯医生
继续
平雯雯医生
这个不影响结石
患者
好的谢谢您
平雯雯医生
不客气
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咨询时间: 2024-03-25
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