患者
48岁女性，这几年经常胃不舒服，手脚乏力，吃药能好一段时间，反反复复的，这几天晚上会突然惊醒，心悸，胃闷，出冷汗。医院身体检查很多次，但是什么问题都没有，不知道是什么原因。（女，48岁）
补充，厌食反胃。
李赐恩医生
你好。这种情况有多久了？
患者
前后有一年多了
李赐恩医生
最近
李赐恩医生
晚上惊醒的时候，
李赐恩医生
心跳快吗
患者
是的，有一点
患者
胃闷，整个人都不舒服
李赐恩医生
大概有多快？
李赐恩医生
一分钟跳多少次？
患者
她没数，只说稍微加快，睡得好好的就会惊醒，出冷汗，胃闷
患者
有些烦躁
李赐恩医生
反酸烧心有吗
患者
没有
患者
惊醒之后就睡不着了
李赐恩医生
今年多大啦？
患者
48岁
李赐恩医生
男性女性？
患者
女性
李赐恩医生
有没有高血压，糖尿病？
患者
高血压有，糖尿病没有，
李赐恩医生
平时血压控制如何？
患者
平时都有吃药，血压没什么问题
李赐恩医生
体型胖吗
患者
体型偏胖，还可以，不是很夸张。
李赐恩医生
综合您的描述，考虑以下几种情况。
患者
最近手脚乏力厉害
李赐恩医生
第一，冠心病，心肌缺血。第二，反流性食管炎。第三，焦虑紧张状态。
患者
您说的前两项，应该可以通过仪器检查出来吧？
患者
因为上医院检查过很多遍，都是全身检查，但是没查出什么问题
李赐恩医生
首先，需要把心脏查清楚的
李赐恩医生
心脏彩超，冠脉CTA。
患者
是的，这些都做过了，没有问题
李赐恩医生
冠脉CTA也做了吗
患者
这个我问了她一下，她说不太确定，但做过全身磁共振
李赐恩医生
这个不是磁共振的。
李赐恩医生
是冠脉CTA，看心脏血管有没有堵塞的。
患者
好的，不行我就亲自陪她再去查一次。
患者
那这个堵塞是可能引起这些状况的吗
李赐恩医生
有这方面因素。需要做冠脉CTA排除下。
患者
还有第三项的焦虑，因为去年家里有些事确实给她打击不小，您看焦虑该如何确诊？
患者
好的
李赐恩医生
另外，心脏做完以后，
李赐恩医生
需要做一个胃镜的，看看有没有反流性食管炎。
患者
胃镜去年已经做过三次了，只检查出一点慢性的胃炎，别的没有。
李赐恩医生
那您把心脏查清楚吧。
李赐恩医生
另外，可以把药吃上。
患者
我们这边没有精神科，如果是焦虑该如何确认呢？
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李赐恩医生
精神这块，可以口服药物治疗。
李赐恩医生
疏肝解郁胶囊，早晚各2粒。
患者
这个没办法确定吗
李赐恩医生
李赐恩医生
患者
好的谢谢您。就这一种药对吗？之前医院开了一大堆，她吃到有点反胃了。
李赐恩医生
（您可以关注一下我，下次有问题可以直接图文咨询联系我。请您给个好评，谢谢您。）不用吃太多药。现在需要的是把病情查清楚。查清楚以后对症用药。
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咨询时间: 2020-03-31
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