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问题描述:
我父亲于去年体检查出尿微量蛋白超标，潜血两个加号，一直找不到蛋白来源（男，56岁）
分析及建议:
可能疾病：慢性肾小球肾炎 高血压病 意见详情：遵医嘱用药，控制血压，定期复查尿常规、肾功能，注意休息，避免劳累、感染，避免使用肾毒*物，随诊。
患者
我父亲于去年体检查出尿微量蛋白超标，潜血两个加号，一直找不到蛋白来源（男，56岁）
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王婷婷医生
您好！您父亲有什么不适症状？是否有高血压、糖尿病等慢性病？
王婷婷医生
您好，您父亲多次化验提示蛋白尿、血尿，需要查找原因，建议至正规三级以上医院进一步检查：1、查尿红细胞相位差，如果尿红细胞变形提示肾小球肾炎，如果尿红细胞不变形提示外科源性血尿（如结石、肿瘤、感染）2、如提示为肾小球肾炎，需进一步完善24小时尿蛋白定量、乙肝、丙肝、ANA、抗dsDNA抗体、抗ENA谱、免疫球蛋白、补体、血和尿免疫固定电泳进一步查找病因（可能为原发性的肾小球肾炎，也可能为继发于自身免疫病、感染等的继发性肾小球肾炎）。如24小时尿蛋白定量较大，必要时需行肾穿刺活检。
患者
王主任您好，我父亲无尿急尿频尿痛，无浮肿，尿色不红，身高173，体重72KG，高血压是从大概五年前开始的，在第一次查出潜血也是大概四五年前的体检，因为当时查有前列腺增生，医生说潜血可能是前列腺增生引起的，就没怎么在意。我父亲在大概四年多前，体重在两个月内轻了十几斤，当时是需要照顾我媳妇坐月子，以为是累的。血压控制的一直还行，一直吃的是降血压的药，之前吃的缬沙坦，吃了有三年多。后来蛋白尿以后医生让改吃的厄贝沙坦，无其他的慢性病史，但是尿糖偏高，我父亲爱吃甜食我奶奶大姑都是糖尿病。病人的肾动脉硬化和高血压之间有没有联系呢？
王婷婷医生
您父亲的尿蛋白和潜血都不多，1、高血压病肾损害就会出现这种情况，如果曾经血压控制不好，做眼底检查有眼底动脉的硬化，更支持这个原因；2、糖尿病肾病也会引起蛋白尿，但一般较少引起血尿，您父亲目前的化验检查不能完全用糖尿病肾病解释，应该还有别的因素（高血压或是肾炎），您父亲尿糖高又有糖尿病家族史，很可能有糖尿病，需要去查血糖、糖化血红蛋白，如果有糖尿病，要积极控制血糖。3、缬沙坦、厄贝沙坦都可以降尿蛋白，继续用没问题。4、目前没有其它化验检查，您父亲也没有其它特殊的症状，根据您说的情况，您父亲的血尿、蛋白尿很可能是因为高血压肾损害或者原发的IgA肾病，这两种都有可能，但目前无法确诊，除非做上面的检查，上面跟您说的那些检查主要是要除外感染、自身免疫病、肿瘤这几个原因导致的肾损害，如果条件允许，建议查一下比较放心。5、肾动脉硬化和高血压、血脂血糖代谢都有关系
王婷婷医生
另外，前列腺炎、前列腺增生也有可能引起血尿、蛋白尿，但目前主要需要排除其他疾病
王婷婷医生
我看您上传的化验单，您父亲尿糖都是阴性的，空腹血糖、血脂都正常，血糖血脂没问题的。肾动脉硬化主要还是和高血压有关系。血肌酐、肾脏大小都是正常的，肾功能也没问题，尿蛋白定量也不大。先查查尿红细胞相位差，如果红细胞变形提示肾炎，就把上面说的检查做一下除外其它继发性疾病，如果红细胞不变形考虑血尿可能是外科问题引起的，要查前列腺、膀胱
患者
对了，王主任，我父亲大概在十几岁的时候得过很严重的哮喘，当是需要服用大量药物，这个是否可能也是造成现在这样的一个诱因呢？
王婷婷医生
哮喘本身一般不会影响肾脏，正规治疗哮喘的药物比如激素、茶碱等等一般也不会影响肾脏的
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咨询时间: 2019-01-16
