患者
昨天早上九点半突发腹部剧烈疼痛。2014年接受肝内胆管结石手术后第一次突发剧痛，检查后发现胆管扩张1.2CM，疑似胆管炎，本地医生给我用了6542、头孢、法莫替丁，请问医生我这个需要怎么用药。6542用后反应比较剧烈，眼睛视物模糊。（女，57岁）
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黄更珍医生
不好意思，今天上班比较忙
黄更珍医生
有饮酒史没有
黄更珍医生
做了什么检查发现胆管扩张？有没有做磁共振？
黄更珍医生
血常规有没有问题？
患者
CT检查胆管扩张，血常规正常，没有饮酒使。
黄更珍医生
要做一个上腹磁共振增强+MRCP检查
黄更珍医生
胆管扩张是不是胆管结石引起的
黄更珍医生
654-2不能用的话，可以用其他的解痉药，比如间苯三酚
黄更珍医生
肝内胆管结石是做了ERCP吗？
黄更珍医生
现在腹痛症状好些了吗？
患者
现在已经完全不痛了但是昨天做CT没看见石头卡在胆管。只看见胆管扩张。
黄更珍医生
CT看胆管结石不如MRCP准确。MRCP可以把胆管显现出来。
黄更珍医生
肝功能轻度异常，有没有乙肝病史？查了肝炎病毒标记物没有？自身免疫抗体？免疫相关抗体？
黄更珍医生
可以用点保肝的药
黄更珍医生
比如多烯磷脂铣胆碱
黄更珍医生
胆红素正常，目前没有胆汁淤积的证据
患者
胆汁酸很高，这个怎么解决？目前我需要用什么药？核磁共振我目前还做不了。
患者
没有肝炎
黄更珍医生
黄更珍医生
熊去氧胆酸
黄更珍医生
患者
好的。谢谢医生。目前就是吃易善复和熊去氧吗？
黄更珍医生
嗯嗯
黄更珍医生
避免使用肝损害的药物
黄更珍医生
比如感冒药
患者
好的。我这个就是说必须做核磁共振对吗？
黄更珍医生
黄更珍医生
黄更珍医生
患者
我有高胰岛素血症，最近还可以用利拉鲁肽吗？或者二甲双瓜
患者
我之前怀孕的时候就是孕妇胆汁淤积症
患者
这些我之前都查过没问题的。
黄更珍医生
黄更珍医生
患者
好的。那我先吃药吧医生。谢谢您！
黄更珍医生
不客气
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咨询时间: 2023-10-02
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