患者
9.3日月经，28日测出怀孕后一直有褐色分泌物，肚子轻微姨妈感，10月3号 5号在省妇幼查了血 780 2900 10月7号来吉大一院查血4900 做了阴超。（女，28岁）
图片因隐私问题无法显示
王荣敏医生
你好，不好意思久等了，目前有少量褐色见红，属于先兆流产的迹象，可以考虑口服地屈孕酮保胎治疗。
患者
b超单子可以确认宫内吗？
王荣敏医生
宫内可能性大
王荣敏医生
宫腔内的无回声4mm左右，有可能就是小孕囊，需要间隔一段时间复查看生长发育情况。
患者
我问医院医生她说不确定这个是不是孕囊，没给我开药。这个药吃了有副作用吗？可以自己去药店买吗
患者
我特别想要这个孩子。
患者
然后今天的血值4900和前天2900比没有翻倍，这个是不是不正常？但是是在不同医院做的数值，会有误差吗
王荣敏医生
不同医院检测会有误差的，地屈孕酮是保胎药物，可以口服，药店可以买到。
患者
医生，我的孕酮测过两次一次111一次99小单位，应该不算低吧？地屈孕酮不是补孕酮的吗？
王荣敏医生
不算低的
王荣敏医生
因为有少量出血，地屈孕酮主要是保胎用的
患者
这个hcg我还需要去查翻倍吗？还是直接等一周复查彩超再查？
王荣敏医生
阴道流血没有明显增多，可以间隔1周复查
王荣敏医生
不用一直随访血hcg
患者
好的，我发现我躺床上就没有，走动多了就有，这一周尽量卧床吗？
王荣敏医生
不需要的
王荣敏医生
阴道流血不多的情况下，会积聚在阴道里，体位改变后比如站立走动，才会流出来
王荣敏医生
一直卧床只是暂时掩盖
患者
地屈孕酮片怎么吃？按说明就可以吗？还是加大剂量
王荣敏医生
第一次吃4片，后面每8小时1片。
王荣敏医生
阴道流血完全干净后停药
患者
这个是中药吗？有什么副作用没有呀？
王荣敏医生
不是中药
王荣敏医生
有些人口服后会有点恶心
王荣敏医生
少数人口服后头疼
患者
怎么算完全干净啊？我前天昨天就没流…我还以为没有了。今天去医院走了一万步，又有了
王荣敏医生
血基本干净三天没有出血就停药
王荣敏医生
这期间避免同房，避免劳累
患者
好的。医生，我叶酸代谢高风险。是要吃活性叶酸吗？网上很火的斯旺森，伊维安什么的可以吃吗
王荣敏医生
没有这个特别必要的，普通叶酸就可以
患者
我目前在吃爱乐维800的叶酸不是活性的，备孕的时候就导致过月经推迟
患者
现在不太敢吃了
王荣敏医生
爱乐维和月经推迟没有必然关系的
王荣敏医生
孕期可以口服
患者
欧，我吃完粑粑是黑色的，还便秘
王荣敏医生
你停药后便秘好了？
患者
没停呢，之前备孕的时候吃就黑色粑粑。
患者
现在吃也是，那就是爱乐维的事
患者
不知道影不影响别的
患者
想停药或者换别的叶酸试试
患者
医生，瑞白和肝素是什么时候可以考虑的？有朋友保胎打了这种针
王荣敏医生
你是自然受孕的嘛？第一次怀孕？
王荣敏医生
你提到的这两种药并不是一定需要的
患者
之前有过两次人工，一次胎停，这次是自然怀孕。每次都是一个月就怀上了
患者
会不会有不良历史导致的习惯性流产？
患者
我老公精子质量在这个月查活力比正常范围低一点。别的都正常。但没调理，没想到这个月怀上了，会不会因为这个胚胎质量不好呢？
王荣敏医生
有过胚胎停育的话，建议孕酮一直保胎到孕3月
患者
一周之后做彩超看情况再聚补孕酮来得及吗
患者
滋肾育胎丸用和地屈孕酮一起吃吗
王荣敏医生
可以的
患者
医生，我b超单里的右卵巢有29×26无回声是什么东西？生理性囊肿吗？我那个医院的医生没给我解释
王荣敏医生
之前超声有提示嘛，根据超声考虑是生理性囊肿，
患者
没有提示，建议复查
患者
这个囊肿吃地屈孕酮影响吗
王荣敏医生
不影响的
患者
医生今天又流这种分泌物了，如果我想保胎打针，是现在就去找医生，还是等这周做完彩超看孕囊生长情况后再去保胎？
王荣敏医生
如果不是新鲜出血，口服地屈孕酮保胎就可以
患者
医生你好，我这个流血一定是先兆流产吗？会不会因为宫颈的问题，那吃这个药会不会起到反作用啊？今天第一次吃了四片，感觉肚子不是很舒服，然后又流了褐色分泌物
患者
因为我之前的数值孕酮和雌二醇数值都很高，只有hcg第三次翻倍卡了点。780到2900到4900隔天。
患者
现在是正好5w。如果是别的原因引起的出褐色分泌物，吃这个药会不会有反作用啊？
患者
今天吃完我觉得我的胸更胀疼了，会不会激素过量啊？
王荣敏医生
阴道见红就是属于流产的迹象。
王荣敏医生
胸胀疼的程度和激素没有定量的关系，所以不能判定激素过量
王荣敏医生
地屈孕酮属于孕期使用安全的药物
王荣敏医生
明确出血的来源，需要依靠妇科检查，阴道窥视来帮助判断，宫腔里来的血考虑是流产的迹象，有可能宫颈糜烂引起出血也有可能。
患者
吃完药后感觉流的更多颜色更深了，是什么原因呢？需要停药吗
王荣敏医生
不好意思久等，用药本身不会导致出血，出血这个现象本身就存在。如果阴道流血增多，献血样，建议医院里就诊，复查血hcg数值，看变化趋势，必要时超声检查。
患者
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患者
一直是这种的，不是鲜血
患者
医生，我今天起来嗓子疼，鼻子不通气好像感冒了，下午刚测体温37.4。该怎么处理
王荣敏医生
这个出血很淡，可以观察看看
王荣敏医生
建议多饮水，补充维生素c，体温超过37.5，建议医院就诊。
王荣敏医生
可以冰糖炖雪梨润喉。
患者
好的
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咨询时间: 2022-10-07
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