患者
教师母亲，57岁，最近被诊断急性b淋巴白血病，伴有胸椎骨折。请问预后如何？因为当时再县里医院无血液科，拍片发现骨折自己血小板低。赶紧转到附近城市有血液科的医院。目前医生也没透露太多情况，很担心。妈妈有可能是为了儿子娶媳妇翻新婚房导致的，很愧疚。（女，59岁）
图片因隐私问题无法显示
周凌云医生
成年人的急性B细胞淋巴白血病，总体来说预后比较差，但是也有一部分人通过前期的化疗联合骨髓移植能达到不错的效果，但是就是费用比较高
患者
目前心中情况算高危妈
患者
我也在深圳工作，然后妈妈生病回来照顾了
患者
目前想去其他地方血液科看，当时比较紧急。就找了附近的城市相对好的血液科
患者
这种情况是不是只能等化疗第一个疗程完了才可以转院
周凌云医生
随时可以要求转院的
周凌云医生
成年人急淋都是高危了
患者
化疗阶段是14天最虚弱对吧
患者
一般第一个疗程是几天后就可以看出效果呢
患者
请问医生省内比较好的是南方医科的血液科吗？化疗的治疗方案都是类似的吗
周凌云医生
化疗方案都一样的
周凌云医生
南方医属于比较好的了
周凌云医生
化疗后一般2-3左右看效果
患者
主要差异是在哪里呢？用药还是
周凌云医生
用血
周凌云医生
后期移植
周凌云医生
并发症比如感染处理
患者
是指输血小板吗？这边医生说一般可能降到个位数才可能输血小板？
患者
那如果没并发症是不是就方案差不多？那有什么方式可以避免并发症那
周凌云医生
血源比较紧张的时候需要个位数才给输
周凌云医生
化疗后感染的并发症几乎不可避免，差异在于并发症处理
周凌云医生
深圳一般在10-20之间就给输了
患者
深圳广州需要家属献血才可以有单位输吗
患者
请问深圳第一个疗程费用大概多少
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这边医院说这种化疗药好点，不过不上医保
周凌云医生
不是强求一定要家属献血才能输
周凌云医生
是的，这个药物心脏毒性小点
患者
那好点，这边需要家属献才有
患者
那医生我妈妈这种情况化疗成功的几率大吗
患者
一般这种有办法做到5点不复发？
患者
5年
患者
是不是我妈妈这种年纪 移植这条道路不是特别合适？
周凌云医生
总体来说，急淋五年生存率很低
周凌云医生
60岁是移植的年龄卡点
患者
但是移植如果是子女的骨髓几率大吗
患者
我妈妈的兄弟姐妹都超过60岁了，她是最小的
患者
我看网上有中car-t疗法
患者
另外是否有一些靶向药可以使用
周凌云医生
子女可以
周凌云医生
是否有靶向药物可以用，具体要看有没有特殊的基因
周凌云医生
cart可以尝试
周凌云医生
但是总的有效率不高，即使有效维持的时间也不长
患者
有靶向药的话是否可以提大减少复发率？
患者
子女移植费用一般多少？
患者
医保不包括吧
患者
我听说子女是半合，排异应该也很大。我怕移植了不一定能撑的过去
周凌云医生
半相合的排异情况，会比全相合的排异会高一些
周凌云医生
但是目前的抗排异技术，针对某些半相合的排异也能有不错的效果
周凌云医生
具体要看你的医保是什么类型的？以及哪个城市的医保总的来说？报销前的费用要30万到50万不等，有的会更多
患者
移植南方医科的水平比较好？
患者
是教师
周凌云医生
省内的话还可以
患者
不同的医保，跨城市可以吗
患者
全国来说哪个比较好呢
周凌云医生
现在医保很多城市都能够跨城市。只不过说如果跨城市报销比例会有所下降
周凌云医生
全国的话，那当然是北京，上海啦，当然，广州也还可以，也不错
患者
整个移植费用一般要多少呢
患者
你们那边有半相合的技术吗
周凌云医生
如果没有报销的话，整个费用在30到50万之间，报销后还能花多少钱？需要看你的报销比例
周凌云医生
如果不顺利的话。可能不止50万
患者
我听这边的医生说，兄弟姐妹50 子女100
患者
上不封顶
周凌云医生
是的
周凌云医生
可以这么理解
患者
目前省内类似我妈这种病例，子女移植有成功的吗
周凌云医生
有成功的
患者
2年内排异期过去就不会复发？
患者
那如果这一期化疗成功，最佳移植时期是？
患者
我妈妈已经57了，感觉很靠近60岁这个点了
周凌云医生
一期化疗成功。一般巩固2到4个疗程之后就可以去移植了了
患者
很担心排异
患者
后面巩固2到4个疗程大概需要多少费用
周凌云医生
理论上说，骨髓移植之后，任何时候都有可能复发，只不过，随着时间的延长，复发的概率，逐渐降低
周凌云医生
化疗的费用也要看具体是否顺利，如果顺利的话，一个疗程，不到十万
周凌云医生
如果不顺利感染重。那就不封顶了
患者
时间大概多少？另外如果在这边一期化疗成功，巩固是否转到南方医科比较好？
患者
最怕真菌感染对吧
周凌云医生
不光是真菌感染，还有细菌感染，病毒感染
患者
我们现在是想转院的，但是怕医生知道后，不尽力。所以现在开始化疗后，一般什么时候时期转比较好
周凌云医生
一般一个疗程，1到2个月左右
周凌云医生
如果已经化疗开始了，建议您化疗完了之后，骨髓恢复了以后再转验
患者
好的，大概了解了。谢谢医生
周凌云医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
