患者
医生，我一直都有过敏性鼻炎，本来一直遇到冷空气或者吹空调都会打喷嚏，前两个星期还有鼻塞。不过这两周没有鼻塞的感觉，也没有打喷嚏，但是就是会感觉鼻子很干燥，然后鼻子有那种酸的感觉（就是你快哭的时候鼻子一酸），然后就是一整条鼻梁感觉不是很舒服，有时候会感觉头懵懵的，今天去医院看了，他说建议做副鼻窦ct，这个有必要吗？还是我直接买抗生素吃了，我也没有流浓涕之类，怎么会是鼻窦炎呢？（附五月份刚做的鼻咽镜）（男，32岁）
我有比较严重的鼻中隔偏曲
图片因隐私问题无法显示
魏芳芳医生
您好，我们又见面啦！😘😘
魏芳芳医生
我觉得还是过敏性鼻炎的表现
魏芳芳医生
因为有鼻中隔偏曲，所以多少会有点鼻窦炎，目前没有鼻窦炎症状，所以可以先用抗过敏药物喷鼻子还有生理性海水喷鼻子治疗
患者
我目前就是主要是鼻子干涩，还有鼻子有点酸酸痛痛，好像哭过后的鼻子，或者要哭之前鼻子一酸，头还有点懵懵的
魏芳芳医生
不像鼻窦炎，还是考虑过敏性鼻炎的症状。
患者
头倒不是说会到晕或者痛的程度，就是有点懵懵的
患者
而且没有鼻涕
患者
浓涕清涕都没有
魏芳芳医生
鼻子发酸就是过敏性鼻炎的表现。
患者
酸痛酸痛的感觉
患者
但我下午跟医生讲没有浓涕的时候，他说那可能是你窦口堵住了
魏芳芳医生
这种情况也可能有吧，但是你现在是发酸的感觉，就像是你说是要哭之前那种感觉，不是说是头闷头疼的感觉。所以我觉得鼻窦炎的可能性不太大，或者是很轻微。
患者
头闷不是主诉症状，鼻子酸干鼻中隔小痛感这些症状为主，对了真的鼻窦炎的话，特别是急性鼻窦炎，应该症状很重吧？比如头疼很重吧？
魏芳芳医生
急性鼻窦炎的话肯定会有浓鼻涕，即使是窦口堵塞的话，那也会有浓鼻涕。
患者
那急性鼻窦炎会有一些严重的并发症，但是有点慢性鼻窦炎的话应该没啥事情吧？
患者
医生？😊
魏芳芳医生
对不起啊，刚才做饭了，让你久等了。
魏芳芳医生
慢性鼻窦炎症状重的话也会有并发症的，比如说头疼，嗅觉减退，长鼻息肉之类的。
患者
这么晚才吃饭，辛苦了。那我这种情况就是暂时先不考虑鼻窦炎，先不做ct了是吗？那需要吃阿莫西林之类的抗生素吗？
魏芳芳医生
我觉得先不用吃抗生素，先用辅舒良，还有生理性海水喷鼻子一周看一下，症状不缓解的话咱们再查鼻窦ct。
患者
嗯嗯，像现在晚上，就感觉鼻腔好灼热的感觉
魏芳芳医生
先喷一喷鼻子观察看一下。
患者
晚上买了这个
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有布地奈德
患者
布地奈德需要换成辅舒良吗？
魏芳芳医生
布地奈德也可以，或者换成辅舒良也行，辅舒良的话应该效果最好。
患者
晚上仔细感受了一下，确实没有鼻塞的情况。就是鼻中隔偏曲窄的那边通气量不足，但是那是因为鼻中隔的原因，倒不是堵塞
魏芳芳医生
嗯，对鼻中隔偏曲肯定会影响一些通气的情况，先用喷鼻的药，还有生理性海水吧，我觉得问题不大。
患者
对了，喷鼻药和盐水次序是如何呢？
魏芳芳医生
分次就是分开来喷，要是一起喷的话，那肯定就是先喷海水，过一会以后再喷辅舒良，辅舒良就是早上一次，一个鼻腔两喷，海水的话白天不定次数。
患者
昨晚买了生理盐水喷了，今天早晨感觉好像什么症状也没有了。但是我在想，我这十几年的过敏性鼻炎，需要不需要去做个ct，了解一下鼻窦里面的情况，您说有必要吗？
魏芳芳医生
哦，那太好啦。嗯，CT当然是可以做，而且对于过敏性鼻炎的患者也容易患鼻窦炎
患者
您说是等以后鼻窦有症状了再做，还是这次当体检做一下呢？
魏芳芳医生
我是说现在也可以做这个检查的😘😘
患者
我是打算说，可以的话，下半年去做鼻中隔偏曲矫正
魏芳芳医生
那有可以在术前再做
患者
术前是不是也会要求做ct呢？
魏芳芳医生
嗯，是的，必须要做的
患者
嗯，我就是这个考虑，到时候如果术前有叫做，那我就没必要这次做吧
魏芳芳医生
你要是没多久就想着做手术的话，那就等着术前再做。
魏芳芳医生
要是没有手术的打算，现在就可以做。
患者
嗯嗯，谢谢您
魏芳芳医生
不客气啦。💝💝
患者
我打算再过几个月就去做鼻中隔偏曲矫正
患者
矫正以后，会不会减轻过敏性鼻炎症状
魏芳芳医生
那就等着术前一块再查吧，电子鼻内镜还有鼻阻力，鼻窦ct这些都是必须要查的。
魏芳芳医生
在做鼻中隔矫正的时候，剥离粘膜尽量的向鼻顶部剥离，可以减轻术后的过敏症状。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
鼻咽镜前两个月刚刚做的
魏芳芳医生
术前再看医生的安排吧。
患者
鼻咽镜检查应该就知道有没有鼻息肉之类的吧？
魏芳芳医生
嗯呐，再加上鼻窦CT就全面啦！
患者
鼻窦的ct辐射应该是1msv左右吧
魏芳芳医生
又不是经常拍的，没有多少辐射。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
