患者
刚怀孕39天。突然像来例假一样的出血,卧床休息吃了黄体酮肚子也不痛了下面还有血不留了，孩子,还能保住吗（女，31岁）
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张健医生
你好，很高兴为你解答问题。
张健医生
请问你平时月经周期是间隔多少天来一次？
张健医生
末次月经是哪一天来的？
患者
8月9号
患者
血值222.7孕酮才0.3还有保胎希望吗？
张健医生
你只查过这一次化验吗，在这之前还抽血查了没有？
患者
之前没有查，有点见红才查的，后来见红就多了孕酮0.3还有保胎价值吗
张健医生
孕酮指标太低了。可能会流产的。
张健医生
我这次备孕多久怀孕的？
张健医生
你这次备孕多久怀孕的？
张健医生
你也可以间隔三天再抽血查hcg孕酮。如果指标继续下降，那可能就会自然流产的。
患者
备孕四个月了，上月生化37生化一个，这月又怀了，问什么老是生化呢
患者
我有多囊暖巢，卵泡不成熟，我是促排卵的，上月是这个月也是
患者
是卵巢功能问题，还是多囊问题
患者
我查了六项激素，泌乳素高一点，我吃了俩月溴隐亭了
患者
如果在生化了，我应该怎么样去备孕呢？
张健医生
你是多囊卵巢，考虑卵子的质量可能不是特别好。黄体功能也不是很好。
张健医生
你促排卵后，吃黄体酮胶囊或者地屈孕酮片没有。
患者
黄体酮吃了，上月卵泡19.8×21.8
患者
好像黄体酮不吸收
患者
如果这个生化了，需要治疗什么？
患者
是不是打针促排卵，怀孕成活率都低
患者
中医说，我多囊卵巢，如果不打针不会有好卵泡的，可打针怀孕都会生化，也不知道怎么办才好了
张健医生
你好，我现在在单位。工作比较忙，我今天晚上回去再慢慢跟你说行吗？
患者
好的麻烦你了张医生
张健医生
你好，我现在有时间回答你的问题了。
患者
张医生还在吗？
张健医生
你这次出排卵是用的什么药呢？
张健医生
是口服的促排卵药吗？
患者
打的针
患者
好像有当归黄体酮
患者
我吃黄体酮问什么不吸收
张健医生
你促排卵吃克罗米芬或者来曲唑了吗？
患者
好像没有，这些药有什么作用呢？我多囊卵巢怎么治疗
患者
下午生化了，又没保住，连续俩月都生化了
张健医生
你的多囊卵巢，那些化验指标都正常了吗？
张健医生
性激素六项 血糖，甲功，胰岛素释放试验的结果都正常吗？
患者
六项激素就泌乳素高一点，不过我吃了溴隐亭了
患者
https://mp.med.gzhc365.com/views/p281/index.html?auth=1&platformSource=1&platformId=281#/report/analysis?inspectId=****&patientId=****&_k=lj2etp
患者
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患者
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患者
这是六项激素报告单
患者
正常吗？张医生
张健医生
这是月经第三天抽血的吗？
患者
第二天抽血化验的
张健医生
泌乳素略高，其余正常。
张健医生
泌乳素高出不到2倍一般不用治疗。泌乳素是一种应激激素，受很多因素影响，xx，乳头刺激，睡眠，瞌睡，剧烈运动后，情绪激动时都会升高，可以上午9到11点再复查一次。泌乳素升高2倍，约20％有泌乳素瘤。升高4倍，约50％有泌乳素瘤，需要头颅磁共振。升高8倍常存在泌乳素瘤，必须头颅磁共振。
患者
我吃了俩月溴隐亭，泌乳素能降下来吗？这月怀孕我就脾气很大，不知道是不是跟这有关系，关键多囊卵巢不好治是吧？张医生
张健医生
你的多囊卵巢口服达英35这个药物治疗了吗？
患者
张医生我这泌乳素高出了几倍呢？
张健医生
你的血糖胰岛素甲功化验正常吗？
患者
我血糖正常
患者
怀孕时还低血糖了
张健医生
你的泌乳素不超过两倍。可以再抽血复查看的。按我上面告诉你的要求，再去抽血复查一下。
患者
我一直中药调理多囊卵巢的。没吃过那药
张健医生
那怎么给你确诊的是多囊卵巢呢？
患者
阴超
患者
达英35能治疗多囊卵巢吗？能治愈吗？效果怎么样？
患者
今天多提点问题，也谢谢张医生给我一一解答，我备孕要二胎八年了一直没有，一点不容易中药调理，反而都生化了
张健医生
没关系的，有问题问我吧。
张健医生
多囊卵巢的诊断一般是月经稀发，不排卵，B超有多囊样的改变，化验性激素六项促黄体生成素/促卵泡生成素比值高，同时伴有睾酮水平升高。一般同时伴有血糖异常，胰岛素释放试验异常这些内分泌代谢的异常。
张健医生
我看你，监测的卵泡大小还可以的。
患者
英达35可以治疗多囊吗？
患者
可每次查排卵都是长不大不成熟
张健医生
你需要确诊是多囊卵巢才能吃达英35。根据你目前的化验不太考虑是多囊卵巢的。
患者
中医说多囊卵巢就不容易怀孕
患者
我还要去检查一下到底是不是多囊卵巢吗
患者
中药每次都说我有多囊暖巢
张健医生
一般卵泡长到1.8到2.0，就是成熟的卵泡。你下次在卵泡长大1.8到2.0的时候，可以再抽血查一下雌激素，雌激素的水平能>200pg/ml就说明卵泡质量是不错的。
张健医生
你到你们当地的三甲医院或者生殖医学中心。进一步的确诊一下是否是多囊卵巢。中医是不能确诊的。
患者
泌乳素高吃了俩月溴隐亭激素会不会降下去
患者
嗯好的
张健医生
同时建议把甲功，凝血系列，同型半胱氨酸。抗心磷脂抗体，抗核抗体，狼疮抗体，夫妻双方的染色体做一个化验检查。让你爱人可以查一下精子的化验。
患者
好的谢谢
患者
我们有过一个孩子，还需要检查这些吗？
张健医生
泌乳素可以再复查一下的。你这次生化了，下次来月经的第3天再抽血复查一下。
张健医生
应该查一下的。
患者
好的
患者
谢谢😜
张健医生
连续两次的不良孕史，就应该再全面排查一下原因的。
患者
嗯嗯好的
患者
很晚了不打扰你了，张医生，祝您好梦！ 晚安
张健医生
建议找专业的医生，来帮你检查。最好是生殖医学中心的医生。三甲医院看复发性流产的医生也可以。
张健医生
不客气的，有问题可以再咨询我的。晚安，早点儿休息吧。
患者
嗯嗯好的ヾ ^_^♪
张健医生
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咨询时间: 2018-09-17
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