患者
tsh升高,t3也升高是甲减吗?ft3也升高，是不是确诊为甲减（男，1岁）
陈利鸿医生
把化验单发过来看一下
患者
好的谢谢
患者
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患者
这是县医院的检查结果
患者
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患者
这是省医的检查结果，两次检查结果相差一个多月
陈利鸿医生
大概率不是甲减哈
陈利鸿医生
小朋友的TSH参考值要不成年高一些，不能看那个箭头
患者
第一次医院采足跟血tsh值为8.5
患者
省医的检查结果，tsh值相对县第一次的虽然降低了！但是t3,ft3也升高了！省医开了优甲乐！不知道。该不该拿给孩子吃.不吃又怕影响孩子错过最佳治疗时间，吃吧又怕影响孩子健康！
陈利鸿医生
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陈利鸿医生
这是我在网上找的参考值。当然跟你们检查的医院检查方法可能不一样
患者
对照表来看t3和ft3 还是有点高的哈
患者
医生你介意吃药吗？是不是确诊为甲减了呢？
陈利鸿医生
我觉得目前不能诊断：甲减
陈利鸿医生
但是吃药倒不是不能吃。因为：1. 这个药很安全，就是体内自己也可以合成它，2. 我估计省医院的意思是边治疗边复查看，以免今后发展到甲减，再治疗就晚了
患者
医生叫我们吃药两周后去复查，是不是以后孩子都要长时间或者终生吃这个药，什么时候可以不吃这个药呢？
患者
还有第一次检查和第二次检查结果中tsh值在下降，这又说明什么问题呢医生
陈利鸿医生
我觉得多半吃一段时间，多半不需要长期服药。才出生的新生儿，TSH是一个逐渐下降，恢复到正常的过程
患者
但是t3,ft3又为什么在升高呢？
患者
医生开的药吃半片是不是有点多了！
陈利鸿医生
t3升高确实我也不好解释，但是肯定不是甲减
陈利鸿医生
半片量不大
患者
医生诊断是促甲状腺功能减退？打了个问号又是什么意思呢？促甲状腺功能减退就是又称甲减吧
陈利鸿医生
是不是笔误？我没有听说这个诊断呢？
患者
哦，是甲状腺机能减退
陈利鸿医生
哦。这个跟甲减是一个意思
患者
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患者
所以是不是确定是甲减了呢？
陈利鸿医生
医生打问号，应该也是还不确定？但是为了避免治疗太晚先用上药也是可以的
陈利鸿医生
我还是觉得目前诊断不了甲减
患者
用药两星期复查如果恢复正常，还要继续服药吗？如果不下降呢？又怎么办呢？不好意思了！医生，我是一个孩子妈妈非常着急，我都有好多个晚上没有睡觉了！就是担心孩子这病，心里没有个谱
陈利鸿医生
遵医嘱吧！医生当面肯定能比我判断得更好啊。我觉得不是大问题，不要太担心
患者
哪些医生都不多说，问多了还冒火
患者
那你是这个病例的医生，你怎么处理，我听听，心里好多少有点谱
陈利鸿医生
这个药挺安全的。只要没有超量，多使用一段时间，甲功恢复了，逐渐减量也是没问题的
患者
逐渐减量，会停药吗？停药了又会反复身高吗？
陈利鸿医生
这个药治疗之后才知道啊。现在也说不上来
陈利鸿医生
这个要治疗之后才知道啊。现在也说不上来
患者
也晚了！明天再咨询你
陈利鸿医生
好的
患者
医生还想问哈！当孩子的甲功恢复正常过后，停药过后。甲功会再次不正常吗？
陈利鸿医生
一般不会的。停药了都正常，说明他的甲状腺完全可以自己正常工作了
患者
就是不明白这个道理，一旦恢复正常，就表示能正常工作了！但是一旦是甲减就不可能恢复，必须终生吃药帮助保持正常，对吧
陈利鸿医生
是的
患者
但是我的孩子究竟怎样判断是甲减还是是暂时甲功能不正常呢？
患者
有暂时甲功能不正常这一说法吗
陈利鸿医生
我觉得他的甲功没有什么大问题
陈利鸿医生
省医院的医生，也没有确定是甲减啊。只是先用药，避免可能的延误治疗
陈利鸿医生
所以，不要太担心，边治疗边复查
患者
好嘛。医生，我有困惑时再咨询你
患者
谢谢你的耐心分析讲解
陈利鸿医生
可以的！
患者
医生想请问哈是不是可以排除我家宝宝是先天性甲状腺机能减退，排除我家宝宝是先天性甲减了
陈利鸿医生
不能完全排除。但是现在是达不到诊断标准的，也就是现在不能诊断甲减
陈利鸿医生
如果完全排除那就不用吃药了
患者
如果一旦诊断是就必须终生吃药对吗
陈利鸿医生
边吃药治疗，边复查甲功，调整剂量。
陈利鸿医生
如果小孩的甲状腺慢慢长好了，就需要逐渐减量，停药的。如果是先天性甲状腺缺如的，这种需要终身服药
患者
怎么样判断是不是先天性的呢？
患者
如是先天性的吃了药都不能恢复正常吗
陈利鸿医生
你是说先天性甲状腺缺如吗？
陈利鸿医生
这个做个彩超就可以明确了啊
陈利鸿医生
甲状腺素是由甲状腺分泌的，如果有甲状腺那才能慢慢恢复，如果没有甲状腺或者发育不良，那多半需要终身服药啊
陈利鸿医生
我觉得你想太多了。你家娃的甲功没有大问题
患者
先天性甲减，请医生理解一个妈妈的心里
患者
什么时候可以做彩超呢？
陈利鸿医生
生下来查出来甲减就是先天性甲减啊
患者
做彩超就可以看出甲状腺有还是没有还是发育不良
陈利鸿医生
什么时候可以做彩超，我也不清楚。这个请咨询儿科医生哈
陈利鸿医生
是的。
患者
我家娃娃甲功没有大问题就表示是先天甲减的几率小对吗？
陈利鸿医生
是的
患者
好吧。医生我可以理解为，医生开的药吃了！调节帮助恢复正常了！停药一段时间，再复查，如果没有问题，就表示我孩子一定不是甲减，孩子就健康了
陈利鸿医生
可以这样理解。
陈利鸿医生
但是不要自己停药，医生根据甲功来逐渐调整剂量哈😊
患者
好的困惑了再问医生
陈利鸿医生
好的
患者
医生你好！想再咨询一下。一旦孩子停药了！甲功能正常工作了！以后还会不正常吗？会复发吗？
陈利鸿医生
一般不会的。
患者
好的谢谢！生活中可以怎样做，才能让孩子尽可能的不复发，比如。加强锻炼，提高免疫力这些算吗？
陈利鸿医生
甲功正常的了基本就不会复发了。即使甲功出问题也是新发生的其它问题了
患者
哦，谢谢医生
陈利鸿医生
不客气
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咨询时间: 2019-06-28
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