患者
请问，焦虑症久治不愈该如何是好（男，28岁）
左琳琳医生
你好！焦虑症确诊了吗？
左琳琳医生
这种情况需要长期服用药物控制
患者
没有发现器质性问题，一直在焦虑症药。请问来士普吃了两个多月，效果还是不太好，是否证明这个药不适合我？躯体和精神的双重症状。
左琳琳医生
如果吃两个月没有效果，建议调整药物
左琳琳医生
目前奥氮平效果更好一些
患者
有的医生说要把量加到20mg，可是我感觉来士普吃了之后，人似乎有点飘的感觉，或者说轻微震颤等等。不知道是药物的副作用，还是焦虑症躯体症状没改善，反正就是每天晕晕乎乎的。
左琳琳医生
跟药物副作用有关系，但是时间久了，副作用会耐受减轻
患者
我感觉来士普吃了，躺着休息的时候躯体会跳动。而且很强烈，然后就是失控感。
左琳琳医生
那就不适合你吃，建议调整药物
患者
那我现在还有什么选择呢？
左琳琳医生
可以吃奥氮平或者喹硫平
患者
这两款我选择了米氮平，晚上睡前半粒。
左琳琳医生
为减少每种药物用量，减少副作用，可以两种联合用药
左琳琳医生
米氮平也可以
患者
前段时间医生说，来士普需要足量，足时间，于是我买了半个月的。28粒。请问后续我该何去何从？
左琳琳医生
如果吃了反应比较大，建议不要吃了
患者
反应一般，主要感觉躯体症状和精神症状改善效果不大。再就是躺着的时候，血管肌肉跳动感厉害。
左琳琳医生
肌肉跳动也考虑是药物引起的
患者
为什么躺着时候才有呢？
左琳琳医生
当你有事做，转移注意力时，症状是会消失的
左琳琳医生
而注意力回来症状又会出现
患者
如果我要换药，可以有哪些选择？
左琳琳医生
建议用奥氮平，或者喹硫平加碳酸锂
患者
可是焦虑症首选药物不应该是文拉法辛度洛西丁之类的嘛
左琳琳医生
还是奥氮平效果更好一些
患者
奥氮平和度洛西丁配合，怎么样？
左琳琳医生
不建议联合用
患者
您的意思就是只吃奥氮平？
左琳琳医生
是的
患者
奥氮平小剂量服用是治疗焦虑症吧？那只吃奥氮平能起到效果吗？我白天还要工作。
左琳琳医生
临床应用的效果还可以的，不行的话可以每晚加一片碳酸锂
患者
奥氮平是白天服用还是晚上服用？
左琳琳医生
晚上
患者
那白天呢？
左琳琳医生
白天不用吃啊
患者
紧紧晚上吃奥氮平，能控制住吗？
左琳琳医生
可以的啊，好多病人最后就每晚吃半片到一片奥氮平就可以
患者
我担心焦虑控制不住，影响病情和工作啊！那白天一粒来士普吧。
左琳琳医生
还是根据具体情况调理吧，用过才能知道效果的
患者
您的建议是我这种情况，吃奥氮平会比米氮平更适合对吧？
左琳琳医生
是的，效果更好
患者
为什么您的建议是奥氮平而不是一线抗焦虑药呢？
左琳琳医生
目前抗焦虑抑郁奥氮平就是比较好的呀
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咨询时间: 2019-03-28
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