患者
高血压病史十年，糖尿病史八年，以前用胰岛素治疗，最近几年改口服二甲双胍，格列齐特，血糖控制一般，不注意控制饮食。之前空腹血糖正常，糖化血红蛋白一年前是8%，今早测量是9.空腹血糖13.果糖胺2.2.脂蛋白a1317。请问这种情况要换药吗？饮食注意什么？（男，64 岁）
李淳医生
您好，二甲双胍服用剂量是多少？
李淳医生
二甲双胍和格列齐特各服用多少？
患者
一粒
李淳医生
一天几次？
患者
二甲是一天两次一次一粒
患者
格列是一天一次，一次一粒
李淳医生
目前血糖控制还是不大理想
患者
对呀，怎么办
李淳医生
可以二甲双胍一次一片，一天三次（早中晚），格列齐特一天一次，一次一片。同时需要配合饮食控制和运动。
李淳医生
饮食上，含糖高的、高脂肪、淀粉类的少吃，可以适当多些面食，高质量蛋白质比如瘦肉、鱼类，多吃蔬菜，补充维生素B。适当加强运动。
李淳医生
粗粮细粮搭配，少吃多餐。控制血糖稳定。
李淳医生
监测血糖
患者
可以吃玉米粥吗
李淳医生
可以。一次不要太多。 配合燕麦等粗粮或者面食。
患者
可以吃面条吧
李淳医生
可以
患者
水果可以吃什么呢
李淳医生
杨桃不吃。其他都可以吃，每次量不要多。适当运动。
患者
他运动蛮多的，每餐吃的量也不多，就是爱吃零食水果
患者
蔬菜是可以吃到饱的吗
李淳医生
可以的
患者
二甲双呱加次数后，以后血糖平稳了也还是一天三次吗
李淳医生
是的。监测血糖，如果控制得很好，可以尝试减少。
患者
我买了血糖仪，是不是应该每天测还是
患者
我可以买蜂王浆给爸爸吃吗
李淳医生
可以吃。 每天测。测早晨空腹和三餐后。 血糖稳定后再减少监测次数。
患者
是不是可以买抗氧化的保健品比如虾青素
李淳医生
这个倒没必要
患者
噢噢，尽量不吃白米饭，吃糙米饭或者五谷杂粮粥可以吧。还有红薯芋头这种淀粉高的是不是不适合吃
李淳医生
对的。理解准确
患者
他身高153，体重130，他的量应该怎么算啊
患者
医生，你刚说的测三餐后血糖是餐后两小时的吗
李淳医生
餐后2小时。
患者
主食吃几两合适
李淳医生
正常的话建议是每天摄入热量 每标准体重（身高-105）30千卡。糖尿病人总热量减少250-500。这个很难去计算，所以简单方法是每餐八分饱。
患者
就是少吃多餐，不能饱但也不饿
李淳医生
是的
患者
他之前也还有甲亢，后来吃了一年半的药去医院复查医生叫停药了，现在还用去复查吗
李淳医生
有感觉哪里不舒服嚒？
患者
没有，我就是见他脸红。量血压的话不吃降压药的时候量是160/100，吃了之后那一整天都还平稳，我还给他吃了阿司匹林，一天一次，一次50毫克，不知道这个量对吗？还吃降血脂的药
患者
他喝水少，尿也少，查了肝肾功能都是正常，就肌酐高一些
李淳医生
血压偏高。降压药需要长期吃。血脂也要调节好。阿司匹林可以吃50mg。冠脉有检查过嚒？比如心脏彩超？
患者
还没有检查过，看来要带他去检查下了
患者
他现在还有个就是经常会有干咳，咳几下，他吃的降压药是砍地沙坦，会不会是药物副作用
李淳医生
沙坦类会引起咳嗽，但比较少见
患者
拍过胸片，肺部没有问题的，所以我不知道他干咳是什么
患者
中医说是阴虚咳嗽
李淳医生
有没有说过咽喉痒之类的
患者
他说他被口水呛，可是不会每次都是呛到吧
李淳医生
可以换种降压药看看
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咨询时间: 2017-05-31
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