患者
造成心脏供血不足的原因是什么，怎样治疗...（女，53岁）
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刘卫民医生
请问你现在有什么症状？
患者
胸有些闷、气短，好像胃有些不舒服
刘卫民医生
血压血糖血脂怎么样？
患者
都不高
患者
正常
患者
血压以前偏低，现在正常，血糖、血脂正常
刘卫民医生
胸痛过没有？
刘卫民医生
供血不足，多是冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄，简称冠心病。
患者
胸口有些不舒服，我以为是胃痛，不知道是不是心脏
刘卫民医生
看这个心电图，问题不大。 请问胸口不舒服，在什么情况下发作？
患者
每天早上感觉胸口不舒服
患者
做什么检查能知道
刘卫民医生
活动活动轻快吗？
患者
这些日子平时好像上不来气，气短、叹气舒服，生气严重
刘卫民医生
这与情绪有关。人在生气，紧张时，可以出现胸闷等症状，这是正常的生理性反应。
患者
没感觉到活动有明显变化
刘卫民医生
活动也不加重是吧？
患者
听别人说吃鹿心血和朱砂管
刘卫民医生
不用
患者
对，但上楼严重
刘卫民医生
可以做个心脏彩超看看，进一步了解一下心脏的结构情况。
患者
这两天大夫让我吃复方丹参滴丸，但没觉得管用
患者
2014做过心脏彩超，没问题
患者
好
刘卫民医生
只要没有胸痛发作，可以不用过分担心。 平常情绪怎么样？
患者
需要吃什么药好，需要吃药吗？
患者
2014年是全面体检，做的
刘卫民医生
那有点太早了，已经3年了。 建议先完善相关的检查，明确情况，再考虑下一步治疗
患者
情绪还行，心情总是不好，有时心烦
刘卫民医生
心烦，容易出现胸闷等不舒服的感觉的。 建议调节一下，放松放松。
患者
胸口说不出的不舒服不知道是不是胸痛？
刘卫民医生
不是
患者
好，这两天去做
刘卫民医生
平常休息怎么样？
患者
休息挺好
患者
睡觉不好
患者
这些日子睡到2、3点钟就醒，在很难睡
刘卫民医生
有什么特别的事情发生吗？
患者
我睡觉轻，有一点动静就醒，再就不容易睡
刘卫民医生
没有什么特别的原因是吧？
患者
那没有
刘卫民医生
嗯。 先做个心脏彩超看看吧，不考虑有啥大事。 我给你发两段话，你可以看看，可能会对你有好处。
刘卫民医生
心脏神经症亦称心脏神经官能症，是以心血管系统功能失常为主要表现。其症状多种多样，时好时坏。多见于青年和壮年，以20～40岁者多见，现在其发病具有年轻化趋势，女性多于男性，过劳和情绪激动诱发，一般无器质性心脏病的证据。 病因不完全清楚，主要是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用产生精神创伤，大脑皮质受到强烈刺激而使大脑皮质兴奋与抑制过程产生障碍，导致中枢神经功能失调，自主神经功能紊乱，造成心脏血管功能异常。 本病的症状多反复易变，但阳性体征很少，以自主神经功能紊乱为主要表现和某些精神疾患的躯体化表现。 1.心慌 自觉心跳、心尖搏动和不适，运动或情绪激动时明显，多属于患者主观感觉，客观检查无发现。有时见心尖搏动较强有力，或窦性心动过速，可有房性或室性早博或短暂室上速，活动可使心率不相称地明显加快，常因此而不敢活动。 2.心前区疼痛 认为是心绞痛，但与典型心绞痛不同，疼痛部位多变不固定，多局限于心尖区及左乳房下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处。为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的隐痛，可伴有放射痛，与劳力无关。可伴有压痛点。 3.呼吸困难 常感到空气不足，呼吸不畅，浅短不规则呼吸，室内人多拥挤或通风较差的地方容易发作，常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气。长时间深呼吸可出现发麻、头晕、眩晕、震颤甚至手足抽搐等，即过度换气综合征。 4.神经衰弱的症状 乏力、头晕、头痛，失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振、恶心呕吐，干呕，不定位肌肉跳动，腋部掌心出汗，手脚发麻，月经不规律等。
患者
我睡眠始终不算好
刘卫民医生
本症无器质性心脏病证据，但是心脏神经功能紊乱给患者带来很大的痛苦，需要引起重视。 1.心理治疗 （1）帮助患者了解本病的性质以解除其顾虑，使其相信并无器质性心血管病。 （2）医护人员必须对患者有耐心，以获得他的信任和合作。 （3）避免引起病情加重的因素。 （4）鼓励患者适当锻炼。 （5）鼓励患者调整心态，注意作息，适量进行文娱、旅游。 2.适当药物治疗 （1）镇静安神 以焦虑为主的可使用阿普唑仑治疗；以焦虑和抑郁交替出现的可口服黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）。还可服用其他精神科药物，但最好请精神心理专科医师会诊后再服用。 （2）β受体阻滞药 如美托洛尔、普萘洛尔等，适合于心率偏快或合并室性早搏或房性早搏的患者，可以缓解心慌心悸症状。 （3）抗心律失常药物 症状比较明显或强烈要求使用时，可使用心律平、慢心律，不建议使用胺碘酮。 （4）中医中药 有多种中成药可以选用，如稳心颗粒、心可舒、参松养心胶囊等。
患者
是的
刘卫民医生
可以调节一下睡眠
患者
冠状动脉粥样硬化做心电彩超能做出来吗？
刘卫民医生
只要是看一下室壁的活动情况，可以从侧面反应供应心脏的血管的情况。
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咨询时间: 2018-01-30
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