患者
吴医生您好，想请问一下，糖尿病如果出现血压低的情况，该怎么处理？（女，67岁）
王医生您好
王高坤医生
你好，血压是多少呢 糖尿病控制的怎么样
患者
我妈是一位2型糖尿病患者，上个月开始因为服用的二甲双胍剂量更改了，但她没注意到，加上过年吃肉多，血糖升得厉害。 过去用的是二甲双胍0.5毫克一片，一天三片的，但上个月拿回来的是0.25毫克，她没注意，还是一天三片。 所以本月24日开始发现空腹27，餐后32。去医院看了，增加药控制血糖，目前用的是西格列汀片，二甲双胍和阿卡波糖，血糖这两天是控下来一些，今天量的空腹10，餐后10.4
患者
不过这两天血压开始偏低，左侧88/64，右侧135/84
王高坤医生
怎么左右差别这么大呢
王高坤医生
查过颈动脉锁骨下动脉彩超吗
患者
她的右侧偏瘫，2017年的时候脑梗过
王高坤医生
嗯
患者
出院后一直就是这样偏差大，不过左侧之前平均在110/80左右，就是这两天降了。
王高坤医生
目前除了糖尿病还吃过哪些药物
患者
哦，对，这个周血糖高起来之后，她不想吃东西，基本只是吃半碗麦片加点菜，吃不下
患者
脑梗的药，硫酸氢氯吡格雷，氟伐他汀，甲钴胺
患者
还有降压药，吲达帕，不过最近三天血压都是在80，90之间，就没敢吃降压药了。包括今天，降压药停了三天
王高坤医生
嗯
王高坤医生
观察几天看看吧
患者
前两天血糖高的时候，去医院做过抽血检查，请王医生过目一下
王高坤医生
我觉得问题并不大
王高坤医生
发给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
两张，血常规和血糖的检查
王高坤医生
你这个尿酸非常高
王高坤医生
吃控制尿酸的药物了吗
患者
是，所以最近只让她吃蔬菜，多喝水。
患者
没有。去医院看的时候，医生没开
患者
哦，对了，她血钾低，这两天有吃氯化钾缓释片，一天三次，一次一片
患者
过年我不在家，她没人严管，吃了很多肉
王高坤医生
嗯
王高坤医生
加上非布司他
王高坤医生
把降压药停了
患者
好的，请问非布司他怎么服用？
王高坤医生
一天一片
患者
好的，请问服用多久呢？
王高坤医生
吃两个月
患者
请问是40毫克一片的吗
王高坤医生
是的
患者
期间需要什么检查吗？吃完两个月就停还是？
王高坤医生
患者
好的，明白。其他的药是继续服用吗？ 她目前所有用药是： 1.降糖药：西格列汀片一天1*100毫克，拜糖平一天3*100毫克，二甲双胍一天3*0.5毫克。 2.氯化钾缓释片3*0.5毫克 3.脑梗用药：硫酸氢氯吡格雷，氟伐他汀，甲钴胺 需要更改吗？血糖的药需要减量吗？
王高坤医生
血糖还是高，尤其是空腹
王高坤医生
最好再去内分泌科
患者
如果她空腹血糖也降了呢？她不想住院，说多会不开心，所以想看看用药能不能降？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王高坤医生
他这个很可能得用胰岛素
王高坤医生
用胰岛素就得住院
患者
她的血糖算不算下降了，可以再观察吗？如果空腹降到8，是不是可以不用胰岛素？
王高坤医生
是的
王高坤医生
相对下降了
患者
省医院那边也是建议住院调理，好不容易抓她过去了本也是想着住院，但是正好医院没床位，说先加西格列汀片回来吃药看看，有床位就通知。 回来以后她就不想再去了，一说就生气，也是没办法，只能问问医生您，看看她的情况吃药行不行。现在加强她的锻炼，吃素，多喝水，控制主食，好像降了些，不知道这个方法行不行的通
患者
麻烦医生了
王高坤医生
单靠饮食调整估计不行
王高坤医生
不用非得去大医院
王高坤医生
血糖调整还是相对容易的
患者
嗯。。那我先观察观察？西格列汀片医院只开了七天的药，吃完是不是要再买呢？如果她血糖能下降的话，需要减药吗？到时候我方便再找您吗？
王高坤医生
肯定不能减药啊
王高坤医生
你这血糖控制的都不好怎么还减药呢
患者
现在是不减，是想问如果降下来了，一个什么标准才减药？还是以后都按照这三种药吃？
王高坤医生
除非降的非常低了才可能减药
患者
好的。那先看看情况？血钾的药，氯化钾缓释片吃多久呢？
王高坤医生
吃一周就行
患者
好的，麻烦医生了。之后她如果有变化，我方便再请教你吗？
王高坤医生
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王高坤医生
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患者
好的，麻烦医生了😊，谢谢您。
王高坤医生
OK
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咨询时间: 2021-03-30
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