患者
五天前的晚上七点多和同事们吃饭喝点酒 喝的也不多 就一两多点。然后在酒桌上就不好受了 心率过速。同事扶我在旁边沙发上歇会 我一头冷汗 心率过速125。走路去沙发的过程中感觉头也晕了 腿也软了 差点摔着。坐在沙发上就出冷汗了 。之后 稍微稳定了些。不过还是心率过速。当时同事给我一颗硝酸甘油含着 。我就说去医院吧！要不我这心率过速也害怕出事。 开始想叫120 坐会一看没叫出门打车去的 离医院也不远。同事送我去的。到医院去急诊 医生让我做的心电图 一看就是心率过速心肌缺血别的也没事。写着正常心电图。可是我还是害怕。同时心率还是有些过速。医生又让我化验心肌酶和生化全项验血。再做个心脏彩超。都做下来后检查都没事!最后医生说就有点心率过速心肌缺血。也没开药，就让我注意休息和生活饮食情绪等方面。医生说没事我才放心了!那我在酒桌上不好受是酒触发的事吗？再加上心理紧张 。就更心率过速了所以出现了吃饭时不好受的一幕! 检查到没事!我这是身体弱还是紧张的问题呀？检查完了也不是心脏问题吧？（男，40岁）
孙明明医生
你好，很高兴为你解答疑问。
孙明明医生
请问，您现在还有什么不适吗？
患者
您好 你看我这是什么情况呢？
患者
我平时总检查时不时心率过速 一过速同时心理也紧张恐慌了。
孙明明医生
根据您的描述，怀疑当时是喝酒喝酒后引发的窦性心动过速和心肌缺血。如果当时做的心脏彩超、生化检查、心肌酶都没有问题的话，那就没有器质性心脏疾病。
患者
尤其最近俩三月经常这样，有时吃完饭过速 有时去完厕所起来也过速，有时动不动就过速
孙明明医生
我平时总检查时不时心率过速 一过速同时心理也紧张恐慌了。那这种情况只能说明您有紧张焦虑的情绪。这种情绪就会导致窦性心动过速，再加上您有饮酒，也是一个诱发因素。
患者
那我平时经常心率过速是怎么回事呢？是精神因素紧张焦虑造成的还是怎么样？ 反正最近一个月左右睡眠不是太好，睡不着或者睡不实 早醒。
患者
之前抽烟 自从五天前不舒服 我就戒烟了平时也不喝酒 就是聚会有时喝点，现在都不喝了。
孙明明医生
窦性心动过速的诱发因素，有劳累、紧张、焦虑、压力大、失眠、睡眠质量差、饮酒饮咖啡...避免上述诱发因素一般窦性心动过速是不需要治疗的。如果不能耐受，可以给予倍他乐克口服。如果没有哮喘、外周血管病、房室传导阻滞可以服用倍他乐克。
患者
昨天晚上我又参加同事结婚婚宴去了，我喝酒也没抽烟，也没抽多少油腻的东西。可是到一半酒宴一多半的时候。心率还是有些过速和慌乱不稳。这是怎么回事呢？ 当然比没前几天症状严重。但是还是有一些快和不稳的不自在感!
患者
我看人家把我大的同事 喝酒抽烟也都没事。我这是怎么了？
孙明明医生
您是不是有一些过度紧张在意自己的心率？
孙明明医生
越紧张焦虑，发作次数会越频繁。
患者
感觉最近几个月经常不由自主的不自在 当然也爱所谓焦虑和紧张吧！但其实工作生活没什么压力和大事! 就是总不自在，不是心率过速就是要不好受的感觉。有点事也总不由自主的放不下什么的。
患者
也当然感觉我也是过度敏感在意关注心率反应的身心状态
孙明明医生
可以加上一些抗焦虑的药物。不想吃西药，也可以吃中成药，比如说舒肝解郁胶囊，西药的话，可以吃艾司唑仑。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是五天前不舒服的心电图您看看
孙明明医生
好的
孙明明医生
嗯，看见了，是窦性心动过速。
患者
问题大吗？说是心率过速心肌缺血。那么我这个心肌缺血是问题吗？问题需要重视吗？
孙明明医生
调整自己的心理加上避免上述的诱发因素，这样的话就能够缓解。如果不能缓解，建议您还是用药。
患者
急诊大夫就说是有些过速心肌缺血 我问有事么？她说平时注意休息生活饮食规律就行。没什么大事。您看心悸心肌缺血是问题吗？
孙明明医生
您这个心肌缺血与心动过速有关的。你可以试一试，平时没有发作时做一个心电图，还会有心肌缺血吗？如果有，那就是证明心肌缺血是一直存在的。一般心率跳的过快的时候会导致代偿性的心肌缺血。
患者
这几个月不知道是症状引起心理感应还是心理引起症状。就是一有所谓症状就同时害怕要猝死的恐慌紧张恐惧感。所以经常时不时不自在。
孙明明医生
嗯，明白，理解！
患者
哦哦
患者
你通过我的描述 您看我这是纯心脏问题 还是长期心理问题影响的呢？
患者
或者是本身身体就有问题 再精神焦虑紧张。两方面都有呢？我现在挺纠结
孙明明医生
我考虑您是心理问题引起的。因为您已经做过相关的检查发作时的心电图，心脏彩超、生化、心肌酶这些都证明您没有问题。
孙明明医生
任何的疾病，除了有临床表现，还要加上辅助检查的结果的支持才能证明这个疾病。您现在有症状，但是没有辅助检查结果能够证明您是器质性心脏疾病。
患者
哦！明白 那你看我五天前这种症状和急诊检查的这几项下来，就可以判断我心脏器质性问题没事是吧！不用再继续检查什么造影啊！CT啊什么的了吧？
孙明明医生
不用再继续检查了。如果再有发作还是建议及时查发作时的心电图。
患者
那天检查我肌酐有一点高，正常是110我是111高一个数，医生说没事。还有血糖餐后10.4 我说我刚吃的饭甜食也吃的不好 不舒服来的。医生说应该没事。
孙明明医生
冠脉的ct和造影您没有适应症，不用做的。
患者
还有前几个月单位体检 我有脂肪肝 甘油三酯和低密度胆固醇高。尿酸高点。其他没事了。您看问题大吗？和我身心心率什么的有关联吗？
孙明明医生
餐后两小时的血糖小于11.1。
患者
哦哦明白不用做造影
患者
我是半小时10.4
患者
明白 没事倒是
孙明明医生
常用的标准是空腹的和餐后两小时的。
孙明明医生
您的这些检查和心率快没有多大关系。尿酸高建议您低嘌的饮食就可以。血肌酐偏高，建议您定期复查。
孙明明医生
血脂高，脂肪肝，建议您减肥低脂饮食，适当运动，定期复查。如果继续偏高，建议您服用降脂药物。
患者
好的，谢谢您！ 还有前几天喝酒不舒服时去医院急诊检查的心电图就应该是发作状态的心电图是吧？
孙明明医生
嗯，是的，只要到医院的时候还有心慌发作，那就算是发作时的心电图。
患者
哦 当时做完了有一会心率还过速状态了! 之前单位体验 没发作时心电图彩超都没事!
孙明明医生
嗯，那就没事。
孙明明医生
单位体检时心电图是正常的，也没有心肌缺血，那就证明窦性心动过速是由于心率过快代偿性的引起的心肌缺血。
患者
您看我最近自从过完春节开始到现在睡觉都不要好 以前一睡就着 打呼噜。我感觉我是总想事心理因素左右的! 其实事都不是什么大事，就是一有事就紧张多想什么的! 再加上这几个月状态也不是太好，经常身心有焦虑感和躯体症状什么的。现在我睡觉状态是，开始入睡困难一两点看表还没睡着了。就算睡着了也没睡实在，经常翻身。早晨醒的也早有时四点多就醒了。夜尿多，有时一两次。以前睡眠一直特别好!入睡快，打呼噜。闹表响才醒。而且最近半个月头皮屑特别多，层出不穷。前天晚上睡觉时还留点鼻血。您看我是紊乱了么？还是火大。或者别的问题呢？
孙明明医生
看见您描述的了，我觉着您有焦虑症，需要自我调节。睡眠的问题，可以辅助一些药物，比如说中成药百乐眠西药右佐匹克隆。头皮屑的问题，建议您看看皮肤科可能有头廯，可以用酮康唑洗液。流鼻血，建议您看耳鼻喉科也有可能是干燥或者是抠鼻外力引起。下面是酮康唑洗液的说明书。
孙明明医生
图片因隐私问题无法显示
孙明明医生
如果您感到您的焦虑情绪，已经严重影响到您的身体及生活，建议您看看心理科医生。可能服用一些抗焦虑的药能够得到症状好转。
患者
我现在戒烟戒酒戒饮料对身体都会慢慢有好处的是吧？同时自我调节心理心态。生活饮食习惯等。 听您的分析我放心多了，谢谢您给我专业耐心的回答，非常感谢您！
孙明明医生
是的，这些都是对身体有好处的，调节自己的心态很重要。祝您早日康复！👍👍👍
患者
😊👌🍀
孙明明医生
谢谢您的认可！😁
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咨询时间: 2019-03-10
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