患者
冯主任：晚上好。
孩子2015年12月出生
这一个月到现在小孩睡觉打呼噜很经常。寒假回来我特意观察了一下，仰睡时好像有时很通气不畅，会憋一下然后喘一声，然后自己换睡姿继续睡，换完会咕噜频率会平顺点，侧睡稍微通气顺一些，但打呼噜，有一会又不打呼，然后过会有打呼。 张嘴呼吸。扁桃体轻微大，但是没有不适感，鼻子白天没什么症状，偶尔鼻屎多回去挖。（男，8岁）
这个是昨天去医院检查。
下面这个是仰睡时拍到憋一会然后喘一声换姿势的声音
睡会后会有时不打咕噜，然后过会再打咕噜
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冯佳鹏医生
冯佳鹏医生
冯佳鹏医生
冯佳鹏医生
建议查儿童睡眠呼吸监测
患者
病史： 2022年10月感染腺病毒，支原体，细菌混合感染后才开始起床有清鼻涕，以前鼻子是正常的。2023年1月有用糠酸莫米松鼻喷雾治疗21天，后面感觉没怎么改善后停掉， 再后来慢慢变有时有鼻屎，有时没，睡觉还容易流鼻血。 2023年12月8日发烧2天，喉咙痛。后住校2天后缓解不痛。 2023年12月到1月白天一直有点轻微流鼻涕和时不时咳2声，大概在1月20号左右就不怎么咳嗽和流鼻涕，不知道这个是不是支原体感染。 2024年1月7日喉咙痛，没有发烧，有去诊所拿2天药后去住校期间说有缓解。 2024年1月14日喉咙有点痛，扁桃体大，睡觉口渴，没有发烧，有去诊所拿3天药吃。周末时睡觉打呼噜，去住校期间说后面不口渴了，没那么痛。 2024年1月26号放假，26那天有吃很多糖和牛排，后面回家到现在一直问喉咙，说不痛，睡觉起来呢不口渴，但观察扁桃体有点肿大。26号27号28号起床有少量清鼻涕，29号30号31号起床有少量淡黄鼻涕， 2月1日2日起床变干鼻屎， 2月3日4日起床咳嗽有痰。 白天鼻子基本都没啥症状。
患者
2月5日去医院治疗，拿了糠酸莫米松鼻喷雾剂和金莲清热腾泡片，罗红霉素。（阿祺过敏源鼻喷阻隔喷雾实际没使用）后这两天刚入睡时还是有睡时喘不上气的情况然后换姿势打咕噜，睡一会后就不打呼噜，然后快天亮的时候又轻微呼吸不喘几下轻微打咕噜。
患者
张嘴呼吸在刚入睡时和打咕噜那会比较明显。经过吃药2天入睡后比较少。 之前在学校老师让他们早读用喊的经常喉咙不舒服，不知道是鼻炎睡觉张嘴呼吸引起喉咙不适，还是早读的原因。
患者
因为小孩8岁了我考虑如果是腺样体问题观察到暑假。但是他目前的治疗方向是否在点上？另咨询我看睡眠障碍综合症诊断标准AHI每小时>5次，不知道孩子出现的仰睡吸不上气，是否就是这个情况，如果是，每小时小于5次的情况是否容许。
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患者
麻烦冯主任，有空时看下孩子的病史，帮忙做下上面的问题解答，。因为我生物学毕业，平时对每个疾病都大概有了解，如果病了希望及时干预治疗，又怕自己的原因过份关注干预。
冯佳鹏医生
冯佳鹏医生
冯佳鹏医生
不是的
冯佳鹏医生
王老师👍
冯佳鹏医生
目前孩子除了打鼾，还有什么症状？
患者
早上起来偶尔有鼻涕，或者鼻屎。白天鼻子通气正常。精神正常，记忆力可以，身高目前也是正常。昨晚观察吃了药后现在中间时间段不怎么打咕噜了，也没注意是侧睡还是仰睡。就是刚入睡那1.2个小时有观察到感觉是前面打咕噜，感染鼻子好像要吸气，但不怎么通气，然后越来越用力吸，最后不知道是吸通了翻身还是翻身后吸通了。然后早上天亮后也听到开始打咕噜（但声音没那么大），也有几次稍微吸不上气的情况但好像孩子马上就自己翻侧身继续睡了，鼾声打会慢慢减少消失。
患者
前两天起床吐了
患者
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患者
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患者
他的咕噜声感觉是鼻子气道不通气发出的，鼻炎？腺样体？扁桃体发炎张嘴呼吸，（或者腺样体肿大）减少了鼻道通气量，鼻子越不通气，鼻道细菌就更易繁殖诱发鼻炎鼻窦炎。然后鼻子不通气，张嘴呼吸影响扁桃体肿大。互相影响循环。
患者
暂时吃医院的药，或者您这边有其他的方案药也可以推荐下。加强用鼻呼吸锻炼，近期适当引导侧睡，打断循环，慢慢治看看。当然后面还是存在，可能扁桃体或者腺样体因素今年暑假再去做手术治疗或因病情情况及时就医。麻烦以您专业给予建议
患者
冯主任，已读完儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征科普。 1.孩子这情况能如果没加重能继续观察吗。 2.另咨询下，我白天鼻子正常，晚上睡觉仰睡呼吸不顺，要常翻身侧睡大概半夜会有一个鼻子睡觉时感觉有鼻塞（侧睡下鼻孔），然后半醒清醒翻身后缓解。你看是鼻炎还是也是腺样体问题。 病史：本人身体比较胖，2019年新冠爆发封管期间得急性鼻炎按感冒治疗两周没好彻底，症状又喷了2个月的苗家鼻爽（所谓中药冷敷凝胶）一喷就通。后发觉不妙去医院鼻咽喉科陆续各种系统治疗（过敏鼻炎，慢性化脓鼻窦炎，单纯性鼻炎）陆续治疗了2年也不见好，2022年开始停掉所有鼻喷剂，靠锻炼维持，睡觉鼻塞症状减轻（每天快天亮时还会有清醒的鼻塞感。）
冯佳鹏医生
考虑有些像鼻气道狭窄，引起缺氧症状
冯佳鹏医生
鼻子不通气，引起张口呼吸。
冯佳鹏医生
西替利嗪滴剂，0.8毫升，口服，睡前一次 内舒拿，喷鼻，每天一次，每次一喷。 毕罗芬，喷鼻，每天三次，每次一喷。
冯佳鹏医生
此方案用药1～2周疗程
冯佳鹏医生
可以观察
冯佳鹏医生
感觉是鼻炎加腺样体共同作用引起
患者
好的，感谢您，祝您生活愉快，工作顺利。
冯佳鹏医生
不客气，祝您和孩子健康
冯佳鹏医生
还是建议有在家空查睡眠呼吸监测，最新的指环监测，很准确很便利
患者
好的
患者
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患者
类似这种吗
患者
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冯佳鹏医生
已阅，可以的
冯佳鹏医生
患者
好的
冯佳鹏医生
嗯嗯
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咨询时间: 2024-02-05
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