患者
想请您帮看一下骶髂关节CT是否有问题 结合已有的其他指标看一下强柱的概率（男，37岁）
图片因隐私问题无法显示
王振兴医生
您好，请问您有什么不舒服吗？
王振兴医生
一般情况下b27阴性的话，患强直性脊柱炎的几率比较低。
王振兴医生
从上面CT来看，骶髂关节炎应该是存在的。 CT有没有报告？
患者
CT报告说是正常
患者
我症状是持续三周的腰背疼痛
患者
突发的 之前无迹象
患者
CT我也找了两个放射科的医生看过都说也没问题…
患者
您看是有问题的么也
患者
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王振兴医生
即便是有问题应该也不大，没有看到明显的关节间隙狭窄，但有些好好像是硬化。
患者
这个是放射科报告
患者
您能看到吗
王振兴医生
早期的话，其实有时候做个磁共振更有意义。
王振兴医生
对，我感觉有一些小问题吧。
王振兴医生
腰背部疼痛有没有什么原因？
患者
那您看我现在您有什么看法么
患者
我疼痛出现前一个月得过尿路感染
患者
疼痛出现半个月前治好
王振兴医生
平时还有其他什么疾病吗？
王振兴医生
眼睛有过炎症吗？
患者
其他的没有 多年前做过胆囊摘除 因为胆结石
患者
眼睛没有
患者
只有尿路感染 当时查出有沙眼衣原体感染
王振兴医生
家里面有没有风湿病史
患者
一个也没有
王振兴医生
大便情况怎么样？有没有异常，有没有便秘或者腹泻等情况？
患者
我骶髂关节也从没疼过 这次疼痛也是一夜之间
患者
我大便少 两三天一次吧 偶尔不成形 但不是闹肚子那种
患者
胆囊摘除后就开始这样了大便
王振兴医生
那从你目前所说的结果来说，强直性脊柱炎诊断肯定是不成立的。 胆囊是消化器官，可能会受影响。
患者
但是如果骶髂关节您觉得有点问题是不是还不能排除呢
王振兴医生
对，也不敢完全排除，只是觉得可能性小，想弄清楚，可以做个磁共振看看。
患者
好的 那我去做一个吧，但是您说我血象各方面都正常那即便前期隐匿性的炎症也不应该会吧？
王振兴医生
我看你做的血沉是正常的，这种情况下提示即使有，疾病也不是活动性的。
患者
哦 那我能理解为如果我第一次出现疼痛 但是又不在活动期 那么强柱应该不成立？
患者
要不然逻辑总觉得哪里不通
王振兴医生
你目前疼痛是怎么样？ CT是疼痛最严重的时候做的吗？
王振兴医生
血沉C反应蛋白如果是疼痛的时候做的，如果还正常的话，一般不考虑强直性脊柱炎。
患者
目前还是那样疼 程度稍浅点了，CT是开始疼一周后做的
患者
所以是疼痛时做的各种检查
王振兴医生
你的疼痛跟天气变化有没有关系？是活动后加重还是减轻还是没有变化？
患者
那我明您的意思了 我再做个骶髂关节核磁
王振兴医生
有没有夜间疼痛加重或者晨晨僵。
患者
睡后最痛 活动几分钟减轻 之后就和活动不活动关系不大了
患者
夜间加剧是有的
患者
早晨起床活动十几分钟最多 就好很多了
患者
和天气看起来没啥关系 毕竟也疼了只有三周 没经历什么大的天气变化
王振兴医生
症状是有点像，但时间比较短。目前CT又不是非常支持，因此诊断不成立。
患者
好的 那您看我下一步怎么做呢？什么情况下应该继续去检查
王振兴医生
如果现在不疼的话暂时先不做，如果疼痛明显的时候建议做。同时疼痛的时候，仍建议查血沉，C反应蛋白。
患者
好的 但是我现在确实一直还在疼
患者
感谢您的耐心指导
患者
我明白了 谢谢您啊
王振兴医生
不用客气，祝你早日康复。
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咨询时间: 2021-06-12
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