患者
刘医生,你好!第一次咨询。我是小时候就有小三阳,每年体检,去年3月B超提示有稍高回声结节,大小0.3✘0.4,去做了增强CT.结果没什么问题,今年又继续复查,结节大小到0.7✘0.5了,问一下你的意见呢(男,41岁)
李医生,你好
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李文松医生
肝囊肿或者是血管瘤,属于良性病变,一般来说,不会长快,需要密切监测
李文松医生
肝脏占位需要结合两种增强检查判断
李文松医生
我们一般推荐增强核磁和彩超造影
李文松医生
都是打造影剂,彩超造影的话,直接看和周围血管位置的各种关系,如果增强的特点并不典型,存在可疑,可以在自愿的情形下进行射频消融
李文松医生
就是直接融掉
患者
你好,我把增强CT发给你看一下
患者
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李文松医生
看了
李文松医生
建议密切关注,如果确实长大的话,需要结合肝脏彩超造影,
患者
嗯嗯,我问的检查医生,稍高回声结节大小,有可能是之前我的脂肪肝今年好了点,背景变得淡了,所以,有些数值变化。你觉得呢
李文松医生
目前没有明显恶性的指征
患者
好的,谢谢。多问一下,嗯嗯,我总担心那几个多发稍高回声结节,李医生根据你临床经验,结合我第一次去年3月份到现在的报告,你觉得右叶这些结节是什么呢?
李文松医生
囊肿血管瘤可能性大
患者
嗯嗯,好的,请问一下,肝囊肿是无回声,我是多发稍高回声结节的,也属于囊肿的一种血管瘤类型吗?谢谢
李文松医生
你说的是彩超,无回声,彩超CT核磁描述都是不一样,没法像你说的这么判断,而且你两次的话也有结果,也有不一样,没法这么说
李文松医生
囊肿的话,里面跟大小不一样,有的一汪水,有的密度稍高,也不一样,不是说绝对的没法说,像你这么判断
患者
嗯嗯,懂了,意思就是多发的稍高回声结节考虑良性的,我不用过多担心,定期复查就好,对吗?
患者
李医生,不好意思,多问一下,像我这种从小就有小三阳,只要坚持定期复查,禁酒,不劳累,可以和乙肝病毒和平一直到老吗?需要加上开始药物积极治疗呢?
李文松医生
不是
李文松医生
都得定期复查
李文松医生
不是说高回事肯定没事
李文松医生
有肝癌或者是肝硬化家族史就30以上抗病毒
李文松医生
乙肝DNA 肝功能 彩超 弹性 一起看
患者
没有家族史的,你结合我的具体情况,目前如何治疗呢?定期复查,还是加上抗病毒治疗
患者
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患者
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患者
复查过病毒复制量,DNA结果是4.02+2e。
患者
麻烦你了
李文松医生
定期复查 减肥就行
李文松医生
可以在肝病科查:肝功能,乙肝五项定量,乙肝病毒DNA,肝脏彩超,肝脏彩超弹性成像,甲胎蛋白 如果要是都正常,就定期复查,如果出现了变化,就开始抗病毒治疗
患者
现在可以有必要开始抗病毒治疗吗?
患者
嗯嗯,李医生,麻烦总结一下,多发稍高结节可以不用担心,针对乙肝,定期复查,必要加上药物治疗,对吗?
李文松医生
没有家族史 可以继续观察
李文松医生
对
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咨询时间: 2022-11-20