患者
老人68岁 去年冬天到现在为止都尿尿还有血 没有其它症状 偶尔感觉尿尿很胀了但是实际去了只尿了一点 不怎么爱喝水（女，68岁）
图片因隐私问题无法显示
张恒医生
你好，没有查小便常规吗？
张恒医生
尿是红色的？
张恒医生
小便量一天多少呢？
患者
请帮忙看看是什么情况 尿尿表面上有一层
患者
东西 根据喝水喝水多就尿尿多 不喝水就
患者
5、6次
患者
尿不是红色的 表面一层薄薄的一层东西
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
2019年3月17
张恒医生
这个尿常规只是初筛，可以在大一点的医院做一个尿常规，包括红细胞变异率的那种。看看是不是肾性的。
张恒医生
老年女性，无痛血尿，一定要排除泌尿系肿瘤或者妇科肿瘤。
张恒医生
建议上级医院完善，尿常规加红细胞变异率，腹部泌尿系超声，肿瘤标志物检查。
张恒医生
警惕早期肿瘤可能。
患者
意思是以上看不出有什么问题？
张恒医生
对的，没看出来
张恒医生
无痛血尿一定要排除肿瘤，毕竟年龄比较大了
患者
以上图片就是没发现有什么症状，尿道感染和其他都没有？
张恒医生
我们诊断尿路感染，是根据尿频尿急尿痛的症状，尿常规白细胞在高倍镜下个数，尿培养的结果。
患者
好 因为已经有半年了 她老是说尿尿上面有一层什么东西
患者
主要每天喝水很少 尿尿也不多
张恒医生
我以前遇到无痛血尿，老年女性，一直没说没跟家人说，3年了，后来诊断出来都已经转移了。
患者
以上单子各项都是正常的吗
张恒医生
基本上是正常
患者
基本？
张恒医生
比如血清胱抑素C反应的是肾脏早日损伤
张恒医生
但是特异性不强，有很多影响因素
患者
这种好会怎么转移？ 就是不清楚她是怎么描述的 奶奶说她尿尿有一层什么东西 然后她就说她尿尿有血 我问她她又说不是那种红色的血
张恒医生
不一定是肿瘤，但是老年女性，既然有症状了，是要筛查肿瘤的，泌尿系和妇科肿瘤。
患者
好的 sg 1.020 尿比重还是在正常的范围内。是哪一个是肾损伤
患者
好的 sg 1.020是尿比重 在正常范围内 那一个是有点肾损伤
张恒医生
血中胱抑素C，还有内生肌酐清除率两个指标
患者
看不懂这单子 你说的这个在单子上吗 是哪一个
患者
是偏高吗
患者
下降
张恒医生
超声下面那个
张恒医生
内生肌酐清除率下降一般考虑肾脏清除毒素能力降低，但是跟年龄有关系，而且肌酐正常，目前这个没什么特殊处理的。
张恒医生
如果能排除肿瘤，最好
患者
就是胱仰素c高了 内生肌…低了？ 就是反应了肾损伤？还有其他什么吗
张恒医生
其他没有什么异常
患者
血中胱抑素C，还有内生肌酐清除率两个指标 意思就是这个可能是查出肿瘤的原因？
张恒医生
这个跟肿瘤没啥关系
患者
这两项反应了肾损伤嘛
张恒医生
肿瘤要查标志物初筛
患者
好的
张恒医生
对的
患者
好的。就是出现这种状况肿瘤可能性比较大？还是什么原因
张恒医生
出现无痛血尿，老年人，肿瘤有可能的，要排除肿瘤，这个意思。
张恒医生
肾脏损伤那两个指标，目前暂不需要处理。
张恒医生
其他指标正常
患者
就是目前做的就是排除肿瘤的其它就没什么了吗 如果没有肿瘤那这种血尿是一个什么情况
张恒医生
血尿原因很多，肾炎，尿路感染，泌尿系结核等都可以，如果排除肿瘤，其他疾病都是可治疗。
张恒医生
一步一步来
张恒医生
她尿里没白细胞
患者
尿里没有白细胞又是怎样的
患者
如果是肿瘤会怎样
患者
就是没有必尿系感染
患者
意思是输尿管到尿道那一块都没有问题？
张恒医生
先完善检查吧
患者
只要他这种尿尿不是红色的
患者
只是上面一层薄薄的东西
张恒医生
先检查一下
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咨询时间: 2019-05-01
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