患者
幽门螺杆菌，反流性食管炎（男，35岁）
杨章林医生
你好，现在有什么症状？
患者
反酸烧心
患者
我前年反酸烧心，做胃镜显示反流性食管炎，和慢性非萎缩性胃炎，用药一个月停药后继续反酸烧心，去年查出了幽门螺杆菌阳性，用拉克霉素和甲硝唑四联疗法治疗失败，现在又用莫西沙星加呋喃唑酮，还有丽珠得乐和雷贝拉唑在治疗，目前我想顺便一起把反流性食管炎一起治疗，请问怎么用药（匿名，男，35岁） 您的问题已提交，支付完成后，医生将快速解决您的问题
杨章林医生
现在四联用药吃了多久了
患者
三天
杨章林医生
首先四联用药里面的雷贝拉唑也可以治疗反流性食管炎
杨章林医生
可以加一个枸橼酸莫沙必利就可以
杨章林医生
其他的不需要
杨章林医生
继续吃药
杨章林医生
四联用药需要二周
杨章林医生
反流性食管炎可能时间更久一些
杨章林医生
二周结束后雷贝拉唑和枸橼酸莫沙必利可能还得1~2周
患者
两周停抗生素是吗
杨章林医生
对的
患者
现在能直接加莫沙必利吗？影响治疗幽门螺杆菌吗？
杨章林医生
可以直接加
杨章林医生
不影响
患者
雷贝拉唑和莫沙必利最多能吃多久？我上次吃一个月停药就继续反酸了，我这次想多吃几周
杨章林医生
最多4-6周
杨章林医生
一般来说2-4周
患者
停了症状继续，有啥办法吗？
杨章林医生
主要是生活习惯调理
杨章林医生
做好日常调养，控制好饮食和生活方式也是很重要的。可以让药物治疗取到更好效果。 具体应该注意： 1.清淡饮食，少食多餐，每顿八分饱，细嚼慢咽，放慢进食速度，三餐规律，要避免辛辣刺激食物，避免甜食及油腻食物，如白薯/红薯，韭菜、咖啡、巧克力、甜香蕉、浓茶、蛋糕、甜点等少吃；稍微多吃蔬菜，水果，别太凉，避免睡前2小时进餐，避免夜间反流。 平时冰箱拿出来的东西一定要放一放再吃。 2.适度增加活动量，餐后需要适当多走走，不能跑步。 3.作息规律，可以把床头垫高形成一个坡度，也是避免反流。减少胃酸对食管下段的一个刺激，减少因反流引起胸腹部不适。 4.生活中避免情绪焦虑，保持心情愉快，平时压力不要太大！
患者
我晚上好像不反流
患者
主要是饭后
患者
莫沙必利可以连续吃六周吗？
患者
对这个药不了解
杨章林医生
一般2周，最长可以6周
杨章林医生
可以治疗反酸烧心
患者
我抗生素两周后停，然后雷贝拉唑和莫沙必利继续吃四周您看这样行吗
杨章林医生
可以的
患者
如果还反酸，我可以有症状了就吃点，没症状了就停吗？这一年多我一直是这样吃的
杨章林医生
也可以的
患者
因为不吃，实在是烧的疼
杨章林医生
不过最好有症状了应该吃药到没症状，维持几天再停
患者
我都是，大概三四天的样子，就反酸了，就只两粒奥美拉唑，又能维持三四天
患者
一直这样吃的
患者
因为吃两粒奥美拉唑马上就没症状了
患者
我可以后半生一直这样维持用药吗？
杨章林医生
每次只吃一次是不对的，一般来说可以至少坚持吃一周
杨章林医生
可以这样用药，有症状用药，但是应该适当多吃一天，最好一周，然后可以维持一个月
患者
吃一周能坚持一个月吗？感觉够呛啊
杨章林医生
应该可以
患者
我后半生都这样了吗？
患者
如果一直这么维持治疗会恶化吗？
杨章林医生
原则上是可以治好的
患者
您是说按照您的六周方法也可能治好？
杨章林医生
对的
患者
再问您最后个问题，呼气试验准确率高吗？
患者
我有幽门螺杆菌，我媳妇做呼气实验居然阴性，要知道她平时都跟我接吻的
杨章林医生
说明没有传染上
杨章林医生
是好事
杨章林医生
呼气试验还是很高的
患者
您觉得我有必要手术吗？
杨章林医生
什么手术
患者
就是锁紧幽门的那个
患者
我们老家大夫上去就说让我做
患者
他说我哪个口松了，让我做手术紧一下
患者
微创的
杨章林医生
暂时不需要，还没到那么严重的时候
杨章林医生
如果反复治疗都有症状，可以考虑做个微创手术
患者
就是按疗程系统治疗多次都又复发才考虑手术？还是用药已经无效才手术
患者
您别嫌麻烦，遇见301的医生不容易啊，我得问明白
杨章林医生
一般来说用药不起作用可以考虑手术
杨章林医生
毕竟这种手术后有可能导致贲门口狭窄，可能会出现吃进去东西
患者
只要药物有作用就维持下去？
杨章林医生
对的
患者
维持治疗时是只用抑酸药还是也加莫沙必利？
杨章林医生
抑酸药就够了
患者
好的，非常感谢
杨章林医生
不客气
患者
最后问一下雷贝拉唑20毫克的，说明书写的一天一粒，按照这个剂量可以吗？
杨章林医生
也可以的
杨章林医生
如果效果感觉差点，还可以加量到一天二次
患者
一粒只要胃就不反酸了就一粒？
杨章林医生
是的
患者
说实话，301的就是不一样，可以给出肯定的答案，非常感谢，麻烦您了
杨章林医生
不客气
杨章林医生
谢谢您
患者
真不好意思，丽珠得乐一般都吃多久？
患者
是跟抗生素一起停，还是再吃一段？
杨章林医生
2-4周一个疗程
杨章林医生
和抗生素一起停
患者
好的👌🏻
杨章林医生
👌
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咨询时间: 2021-03-09
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