患者
您好，四岁半女孩，最近一周偶尔会流鼻涕和偶然咳嗽，9号晚上开始发烧至今，最高耳温39.2，昨天看诊，医生说怀疑是疱疹性咽峡炎，做了检查。医生查看咽部，说隐约能看到似乎是小泡，但是看不清楚。孩子说嗓子不疼，进食不受影响。9号吐了一次，10号吐了两次，有白痰，咳嗽一般，不是特别多。目前发烧仍然没有有效缓解，上午9.20吃了一次美林，这会又烧了，耳温38.8。她每次吃了退烧药，就和平常一样去玩了。医生给开了头孢克圬和开喉剑。这种情况应该怎么处理了？能确定是不是疱疹性咽峡炎吗？（女，5岁）
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何含含医生
你好，血常规看着感染指标很高
患者
是
何含含医生
同时有反复发热，都是属于脓毒症的
何含含医生
目前肠道病毒化验是阴性
何含含医生
只能说明没有这些病毒的感染的
何含含医生
疱疹性咽峡肯定是咽部有疱疹的，必须要看咽部情况才能确定的，而且一般好几天才可能出疱疹的
患者
像这种情况怎么处理呢
何含含医生
这个可以先吃三天药复查血常规和再次看看咽部的
何含含医生
注意体温和精神反应的
患者
孩子说嗓子不疼，进食也不受影响。
何含含医生
目前的药物就是可以的。
患者
医生当时说能隐约看到，但是泡还小。
何含含医生
疱疹性咽峡炎必须结合咽部情况才能确诊，咽痛只是可能一个症状，不是完全绝对的。
患者
好的。
何含含医生
但即使是疱疹性咽峡炎，只要手脚没有皮疹，一般不考虑手足口，也是对症处理。
患者
疱疹性咽峡炎会导致血项特别好吗
患者
高
何含含医生
多喝点水，可以再把蒲地蓝消炎口服液
何含含医生
是可能引起血常规很高的。
何含含医生
所以就得先吃药，必须要再复查才能进一步的判断。
患者
这会在睡觉，但是还是发烧，需要叫醒吃退烧药吗？
何含含医生
体温超过38.5就可以吃。
何含含医生
最好还是吃，发热时间长容易出现热性惊厥，脱水
患者
头孢克肟每天两次，每次一包，可以吧
何含含医生
你一般是什么规格的拍个照片发给我
何含含医生
孩子体重是多少？
患者
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患者
身高110，体重18公斤
患者
吃退烧药的间隔，有时长有时短
何含含医生
可以的
何含含医生
继续目前的治疗方案
患者
吃退烧药的间隔，有时长有时短，这是这类情况都会出现的吗
患者
她从第一次开始发烧到现在已经40个小时了😢
何含含医生
会的
何含含医生
注意检测的
患者
您好，像这种情况，发烧得几天能缓解？
何含含医生
一般来说是三到五天的
何含含医生
不要太过焦虑
何含含医生
先治疗后复查的
患者
还是发烧，还是哪也不疼。如果今天晚上还是这样的发烧，明天需要调整药吗
何含含医生
先用上三天的。
患者
那就明天再用一天
患者
这种情况口服药和静脉注射的作用应该是一样的吧
患者
如果她嗓子里的丘疹是疱疹性咽峡炎，那疹子一般几天能破？
何含含医生
时间也是这样子。
患者
如果静脉注射，用的药应该也主要是这些吗
何含含医生
都是对症治疗。
何含含医生
你要实在担心，那就去打液体，也能帮助补液
患者
我们从出生到现在还没有静脉输液过，昨天医生让输液我拒绝了。现在有点不确定了😢
何含含医生
治疗原则都是一样的。
何含含医生
如果你确实比较担心，那就直接去该输液治疗，就输液去。
何含含医生
目前来说是可以先继续口服药再复查的，这是个人建议。
患者
好的，谢谢您。
患者
如果明天没有明显改善，换药的话可以换成什么药？
何含含医生
明天再好好的要上一天，后天复查血常规，要看结果再调整治疗。
何含含医生
如果看指标都在好转，可以继续目前治疗。
何含含医生
如果感染指标好转不明显，要把头孢类的药做调整，同时要配合一些其他的清热解毒类药。
患者
好的。我明白了。
何含含医生
嗯嗯
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我拍了几张口腔照片，您看一下
何含含医生
看不到
患者
现在照片中都没有是吗
患者
她整个口腔，包括没拍到的部分，都是这样，没有看到明显的疱疹
患者
昨天下午和晚上吃退烧药四小时，又烧到39.2，今早吃的退烧药四个半小时后38.8，能算是稍有缓解吗
何含含医生
重点要看看软腭
何含含医生
目前不算。
患者
今天到医院来看，医生说应该不是疱疹性咽峡炎，但是血项高，建议最好输液，头孢美唑钠。😭
何含含医生
嗯嗯
何含含医生
复查血常规了么
患者
血常规没复查，让输液两天或者三天再复查
何含含医生
那可以调整为输液治疗的
何含含医生
一般都可以的
患者
上午十点输液的时候加了地塞米松，早上八点吃了美林，今天下午到现在最高温度是38.3，咳嗽比昨天多了，昨天有痰，今天听着主要是干咳。
患者
医生说是急性支气管炎
患者
加了雾化。用干扰素和布地奈德。今天做了两次雾化。但是咳嗽还是比较多
患者
这种情况算是正常的病情发展吗
何含含医生
这个必须要看血常规的
何含含医生
目前看症状病情是在按序发展的
患者
晚上也没有发烧，不知道是早上吃药打针的原因？还是病情有好转？
何含含医生
不管症状情况，建议早点复查血常规的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-06-11
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