患者
桥本氏甲状腺炎药怎样治疗（女，34岁）
图片因隐私问题无法显示
李广田医生
您好，看到了您的问题，不要紧张
李广田医生
看到了您的化验数据，确实存在抗甲状腺球蛋白抗体及甲状腺微粒体抗体高，认为桥本甲状腺炎
患者
这是什么原因造成的呢？我需要如何处理
李广田医生
FT4尚可，但是TSH高了，
李广田医生
是一种甲状腺的自身免疫性疾病
李广田医生
最大的问题就是引起甲减
患者
我应该如何处理呢？
李广田医生
原因包括自身免疫力低的因素，以及碘摄入刺激，熬夜，压力大，休息不好等很多
李广田医生
处理：
李广田医生
1、注意限碘饮食，不要吃含碘高的海带紫菜海苔等海产品，
李广田医生
如果用无碘盐的话，海鱼等适量减少即可
李广田医生
饮食清淡些，像腌的咸菜摄入多了，碘也会多的
患者
我喜欢吃的海鲜，虾这些也要尽量少吃喽
李广田医生
2、减少压力，不要熬夜，注意休息，情绪要乐观
李广田医生
3、用优甲乐补充缺少的甲状腺激素，定期内分泌门诊复查，看化验的甲功三项，考虑药物调整剂量，使甲状腺激素稳定
李广田医生
对的
李广田医生
像海鲜类含碘高，桥本要限碘，但不是不进碘
患者
那我心动过缓心律不齐，舌头和指尖麻木和这个有关系吗？
李广田医生
饮食宜清淡，多进食维生素含量丰富的蔬菜瓜果。适当摄入硒元素，进食含硒丰富的食物（如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类），过量的烟酒和咖啡也不适合。此外，还应该保持规律的作息，不熬夜，多运动，增强体质，对桥本甲状腺炎的预防及预后很有帮助。
李广田医生
有关
李广田医生
目前属于亚临床甲减
李广田医生
机体代谢变慢
李广田医生
人会感觉胖
李广田医生
心率也慢了
李广田医生
再就是甲减的话会导致高脂血症，低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯都会升高，低密度脂蛋白是导致动脉硬化的直接危险因素
患者
需要长期服药吗？能治愈吗
李广田医生
所以就容易出现血管的动脉硬化甚至狭窄，以及容易出现脑梗，心梗等
李广田医生
也就有可能出现舌头麻
李广田医生
大多数桥本甲状腺炎患者会出现甲减，需要终身用药
李广田医生
少部分或者极少部分患者抗体数值下来了，甲减也就缓解了
李广田医生
所以大部分人群是会终身用药的
李广田医生
需要定期调整的
李广田医生
一般是用药后一个月复查看看，是否调整剂量
李广田医生
最后找好用量，四季冷热等因素也会导致机体的甲状腺素需要量不同，也就可能会出现剂量的调整
李广田医生
也就是这些了
患者
现在我要吃优甲乐吗
患者
剂量应该吃多少？
李广田医生
应该可以的
李广田医生
可以四分之一片起量
李广田医生
像处方里写的
李广田医生
用药后一个月复查甲功三项
李广田医生
看看是否增加调整剂量
李广田医生
最好是当地医院内分泌门诊看和复查，找固定的医生
李广田医生
能全面
李广田医生
身高体重，以及心电具体如何，肝肾功如何，很多细节都要重视
李广田医生
以及血脂如何
李广田医生
是否降脂干预
李广田医生
干预到什么程度
李广田医生
什么时间复查血脂肝功
李广田医生
是否继续用药
李广田医生
很多细节的，一环扣一环
李广田医生
全面处理，希望越来越好
李广田医生
一定要重视，要细致
患者
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患者
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患者
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李广田医生
好的，我看下
李广田医生
尿常规很好
李广田医生
血脂也很好，一直吃降脂药物么
患者
我昨天去门诊看的时候医生说让我三个月后再去复查，现在暂时不吃药
患者
没有吃任何药物
李广田医生
血常规可以，单独的一项高与低没什么实际意义
李广田医生
一般是常规的TSH在10以上认为药物干预
李广田医生
我有自己的考虑，因为您年轻，FT4偏低，TSH高了，还是药物应用后更好，但是看了您的血脂非常好，甚至完美的话，你可以考虑暂时不干预用药，但是目前的生活习惯，限碘这些都要注意的
李广田医生
可以三个月后复查更好
患者
好的谢谢
李广田医生
之所以建议门诊看，就是能细致，起码还有查体及化验检查数据
李广田医生
不客气的
李广田医生
也希望生活方式等干预后，三个月更好了
李广田医生
如果还有问题，可以留言探讨
李广田医生
不客气的
患者
我三年前发现亚临床甲减，医生让我不用吃药先观察，去年体检指标正常，今年又是桥本氏😓
李广田医生
所以要重视啦
李广田医生
以免成为甲减
李广田医生
甲减的话必须治疗了
李广田医生
年轻，机体脂代谢很好，血脂很不错，但是以后不好说了
李广田医生
观察的话，主要是避免熬夜，减少压力
李广田医生
以及限碘
李广田医生
近期压力大，可能就会出现问题
李广田医生
所以要重视
患者
好的，确实我喜欢吃虾、和咸菜
李广田医生
注意下吧
患者
嗯嗯，我先控制饮食和睡眠
李广田医生
好
李广田医生
希望
李广田医生
能把抗体下去，TSH也能下去
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-05-20
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