患者
医生好，我目前症状是这样的，头疼有几天，就是左右疼，有时候按头就会疼，晚上睡觉吃褪黑素，别的没有什么，想问一下，我这个情况，需要拍核磁吗，谢谢（女，28岁）
没有拍过核磁，就是检查咨询
尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
以前出现过类似头痛吗？
尹铁伦医生
有什么诱因吗？比如感冒受凉、发烧等。
尹铁伦医生
既往身体有什么疾病史吗？
尹铁伦医生
褪黑素服用多长时间了？
尹铁伦医生
目前夜间睡眠怎么样？有无入睡困难，易醒多梦？
尹铁伦医生
请您先逐一回答一下上述补充问诊
患者
以前有出现头疼，疫情吧，但是头疼不频繁，最近是隔三天疼一次，没有发烧感冒，最近生理期，外加做了宫颈癌的筛查，不知道有没有影响，褪黑素吃了有四年了，轻度睡不着，不吃其实也睡得着，睡眠质量可以的，累了睡的早点，不累晚睡会，没有熬夜的习惯。睡觉不困难，不容易醒，醒了也是因为要去上厕所，不常做梦。
患者
然后我最近几年都是在和睦家看的病，上次去咨询和睦家的医生，建议我拍个核磁，我之前没拍过颅内核磁，毕竟和睦家是私立医院，我就想着说来咱们公里医院也问问医生，看看有没有拍这个核磁的必要
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
挂的这个医生的号
患者
因为核磁的声音真是太大了，有点害怕，之前腰椎拍过一次
患者
这几天没睡好，有点头疼
患者
28岁女，没有病史，血糖血压都正常，心脏也正常
尹铁伦医生
从您描述的症状表现，初步判断紧张性头痛，可能性大。
尹铁伦医生
原因常常与精神紧张，压力较大，精神心理焦虑抑郁状态等因素，可能有关。
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尹铁伦医生
建议平时注意生活调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，避免长时间连续操作手机或电脑等电子产品。保证好夜间睡眠质量。
尹铁伦医生
头痛明显时，可临时服用止痛药物治疗。比如：泰诺林，或芬必得，或洛芬待因缓释片等。
患者
我就是头疼就服用止疼药，贼好用
尹铁伦医生
如果从来没做过头部影像学检查，可以先做一个头颅ct，如果ct脑结构都是正常的，可以先不做核磁共振检查。
尹铁伦医生
褪黑素最好逐渐停掉，不建议长期应用。长期应用可能影响正常褪黑素的分泌。
尹铁伦医生
睡眠不好可以服用：劳拉西泮，或，佐匹克隆，或，盐酸曲唑酮等其他改善睡眠的药物。
尹铁伦医生
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
我20年在朝阳医院做过一次颅内CT，当时没有问题，因为当时站着出现耳鸣，头晕，老东西冒金光，这几年没在做过核磁
患者
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患者
好嘞，褪黑素我逐渐停掉，这几年没去三甲医院看过病，当然也没啥大毛病
尹铁伦医生
这个脑ct没有问题，虽然大概率现在的脑结构也没有问题，但已经距上次脑ct的时间三年多了，建议再复查一个脑ct更好。
患者
医生我这个着急吗，就说预约神经内科就行是吧，去三甲医院，拍出来的互相都认可
尹铁伦医生
不是非常着急，正常门诊预约做就可以。
患者
还有咨询个医疗外的问题，我一直交着商业保险，医保我也有，就说如果真的有大毛病，私立医院和公立医院应该选择哪个，主要怕再私立医院拍的片子，到了公立医院不认可这个结果，白忙活。他们医生也是天坛，宣武医院过来的，水平毋庸置疑，就怕之后真有问题，想去两个医院对比，拿到公立医院，完了不认可外院拍的片子，包括报告
患者
因为301就是这样，不在他们医院拍的片子，出的病理，他们都不认，都会让重新在做一次
尹铁伦医生
外院的客观检查，绝大部分是认可的。 有些跟操作者技术水平有关的检查，或者有的相同的检查项目，需要复查前后对比的，可能到其他医院需要再重新做。
尹铁伦医生
外院的检查，还跟具体是哪个医院做的，也有很大的关系。
尹铁伦医生
在私立医院当中，和睦家水平还是不错的。
患者
好嘞，谢谢尹医生的解答，想问一下，这个止疼药是不是总吃也不好。我之前从来没吃过止疼药，新冠的时候，头疼腰疼，吃了一粒布洛芬，就不疼了，后来就是头疼就吃布洛芬，也很管用
尹铁伦医生
头痛时临时服用，再头疼再服用，一般问题不大。
患者
谢谢您的耐心解答☺️那我先拍个脑CT，慢慢的把褪黑素停了，后续有不舒服，再来咨询。
尹铁伦医生
好的，后续有什么问题我们再继续交流，真诚祝您身体健康！
患者
尹医生，我这两天还是有点头疼，去急诊拍个脑CT没问题吧
尹铁伦医生
可以的
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咨询时间: 2024-05-12
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