患者
腹部按压有酸痛感，右下腹部按压有条状硬块，可移动。大便不规律，有时候两三天一次，有时候一天两次，有时候便秘，有时候拉稀。（女，36岁）
史秀威医生
你好，这种情况有多久了？
患者
有半年了
史秀威医生
图片因隐私问题无法显示
史秀威医生
看一下这个图片。是右下腹的位置吗？
患者
常见于中腹部按压酸痛
史秀威医生
为什么小朋友一般情况下不主张进行幽门螺旋杆菌检测呢？因为查幽门螺旋杆菌的目的无非是为了根治，但小朋友胃肠道功能尚未发育完全，一旦应用抗菌药物都有可能对胃肠道微生态产生不利的影响。而且小朋友肝肾功能都未发育完全，一旦联合应用抗生素可能会损害肝肾功能。所以即使小朋友检查出来有幽门螺旋杆菌感染，但如果是无消化道症状和贫血等对应疾病，也是不需要抗菌治疗的，检查也无任何意义。
史秀威医生
不小心点错了。
患者
但有时候整个腹部也按压酸痛
史秀威医生
需要查体再确定一下，自我查体方法(或家人帮忙）：平躺，蜷腿，从左下腹开始—左侧腹部—左上腹—逆时针次按压腹部，最后按压脐周(如图9个部位），看看哪个位置有压痛，然后告诉我。
史秀威医生
现在重新查体，按照我给您的方法。详细查一下。
患者
现时肚脐四周按压酸痛
史秀威医生
大便现在。几天一次。
史秀威医生
平时有没有腹痛腹胀？
患者
右下腹按压有硬块
患者
最近两三天都是每天一次或两次
史秀威医生
排除大便以后右下腹有硬块的症状是否消失？
患者
平时没有腹痛感，但有时会腹胀
史秀威医生
排大便以后腹胀是否改善？
患者
大便过后有时候摸到，有时候摸不到，晚上摸到明显，早上不明显
史秀威医生
做过什么检查吗？
患者
大便过后腹胀有改善
史秀威医生
您末次月经什么时候来的？涉及怀孕、哺乳、备孕方面的问题吗？有没有过敏史？
患者
按压腹部，会听到响声，感觉也有气体
患者
3月1日，没有怀孕备孕哺乳
史秀威医生
嗯
史秀威医生
您的情况我建议您查一下妇科彩超。如果妇科彩超没有异常，考虑肠道问题。
史秀威医生
按照您描述的排便情况，目前存在肠道功能紊乱。
史秀威医生
暂时可以吃点调节肠道菌群的药。保持大便通畅，观察症状变化。
史秀威医生
按压腹部酸胀感。腹胀。肠鸣，都考虑是肠道功能的问题。
患者
按压左下腹与右下腹也有稍微酸痛感，肚脐四周较明显酸痛
史秀威医生
但是右下腹有硬块。一定要注意有没有其他疾病。最好查一下下腹部CT，这样看的更清楚。如果腹部ct没有发现长东西，您摸到的硬块考虑是粪便。
患者
右下腹的硬块什么问题呢？
患者
明白!
患者
那应该服用什么药物?
患者
腹部CT诊断正确率高吗？
史秀威医生
美常安，两粒，每日两次口服。
史秀威医生
或者双歧杆菌四联活菌片三片，每日三次口服。
史秀威医生
下腹部Ct能看到整个下腹部的腹腔情况，
史秀威医生
如果CT下发现哪个脏器有异常，再做针对的进一步检查。
患者
要吃多久?
史秀威医生
先吃一周观察症状变化。
史秀威医生
一周以后过来复诊。到时候把检查结果也发给我。我给您再进一步看一下。
患者
有医生给我开利福昔明和贝飞达。
患者
这两个药适合吗？
史秀威医生
贝飞达可以。贝飞达就是双歧。
史秀威医生
前面那个利福昔明不需要口服。
患者
之前我有服用马来酸曲美布丁
患者
半个月，但还是会有肚脐四周压痛
患者
但不会肠鸣
史秀威医生
正常人的腹部按压也会有不适。我的也有。
史秀威医生
按压腹部有酸胀感是正常的。尤其是脂肪厚的人。
史秀威医生
但是有疼痛是不正常。
患者
不按压的疼痛吗？
患者
我老公腹部就没有按压疼痛感
史秀威医生
我的意思是腹部按压有酸胀感是正常的。
史秀威医生
有疼痛是不正常的。
患者
哦哦！
史秀威医生
😊
患者
要区分酸痛感和疼痛感
史秀威医生
这是自身的感觉。没法再进一步描述。
患者
明白
史秀威医生
你平时没有疼痛。偶尔腹胀。查一下我说的检查。如果不放心，可以再查一下肠镜。
史秀威医生
如果腹部CT检查正常，肠镜检查也正常，就完全不用担心。
患者
利福昔明真的不需要吃吗？
史秀威医生
你现在也没有腹泻。没必要吃。
患者
如果只做腹部ct，足够了吗？听说做肠镜比较麻烦和比较痛苦
患者
但排便不是很顺畅，会有便秘感
史秀威医生
腹部ct看不到肠道内的情况。
患者
硬物可以看得到吗？
史秀威医生
能区分是分辨还是长东西。
史秀威医生
如果确实有硬块，你用手能摸到说明很大。能区分是粪便还是长东西。
患者
明白!
史秀威医生
嗯嗯
史秀威医生
您还有什么问题想要问的吗？如果有，可以直接跟我说你的疑问，我帮您解答一下。
史秀威医生
您特别聪明。一说就透。
患者
先照ct,再考虑肠镜，是这个顺序吗？
史秀威医生
嗯嗯
患者
好的!感谢医生!
史秀威医生
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咨询时间: 2020-03-19
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