患者
系统性红斑狼疮患者咨询（女，33岁）
您好医生 麻烦您帮我看一下我的这些化验结果 是我今天刚出的结果 我的病情目前怎么样呢？
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平雯雯医生
你好，你的指标上来看病情还是处于活动期的，双链dna还是高的，另外还有尿蛋白，量也不少
平雯雯医生
但是还是要跟你自己之前的去对比
平雯雯医生
你是刚诊断的狼疮还是有一段时间了
患者
好几年了
患者
我的尿蛋白严重吗？
平雯雯医生
你这个尿蛋白还是量比较大的
平雯雯医生
一直都是这个水平吗
平雯雯医生
有没有正常过
患者
以前没有 近俩年才开始的
患者
而且我现在怀孕了 这个孩子我能要吗
平雯雯医生
你现在多少周？
患者
我最后一次月经是11月29号第一天
平雯雯医生
那就是刚怀没多久
平雯雯医生
那可能不一定能保得住
平雯雯医生
早期就有尿蛋白，还有这么高的双链可能后面会引起病情活动
平雯雯医生
怀孕之前这些指标控制的怎么样
平雯雯医生
一直都是2点几的尿蛋白？
患者
上次十月份查也是活动期
平雯雯医生
那你应该在吃药物治疗啊
平雯雯医生
你现在吃的什么药
患者
我一直在吃纷乐 赛克平 五指胶囊 他克莫司胶囊 激素
平雯雯医生
医生没让你避孕吗
患者
让了 这是意外的
平雯雯医生
赛可平是有致畸风险的
患者
我这几天没吃赛克平
平雯雯医生
之前一直在吃的话这个风险还是存在
平雯雯医生
而且你现在这个尿蛋白水平不是一个怀孕的好时机
患者
您的意思按照我的化验指标来看 这个孩子不建议要吗
患者
没有可以留下他的希望吗？
平雯雯医生
我只能说赛可平本身这个药物是有致畸风险的，药物说明书说是标明服药期间不建议怀孕的。那么没有人能跟你担保你目前胎儿是否会有风险
平雯雯医生
另外你目前孕早期就有双链的升高和尿蛋白的增多，怀孕后期很有可能导致狼疮病情进一步活动
平雯雯医生
另外我看你这个也是在北大人民医院就诊的。是国内风湿科最好的医院之一，你也可以去咨询一下，看看他们的意见。
患者
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患者
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患者
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患者
这是我10月份的检查结果
平雯雯医生
嗯，当时双链也是高的，就是没查24小时的尿蛋白
患者
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患者
有
平雯雯医生
哦，那个时候更多。现在稍微好一些了，但是还是有不少
患者
这些结果都是对我孕期不利的是吧
平雯雯医生
治疗还是有效的。应该继续目前方案好好治疗的
患者
我现在吃的这些药物是哪些不能怀孕吃的？
平雯雯医生
主要就是赛可平
患者
他莫克司胶囊和五指胶囊呢？
患者
而且这俩药我都不知道是治疗什么的
平雯雯医生
他克莫司只能说是相对风险小一些，不是绝对禁用的药物。
平雯雯医生
这些都是你治疗狼疮肾炎的重要药物
患者
我怀孕引起了狼疮皮疹 起了一脸 用什么抹的药能治疗吗
患者
我有一个他克莫司软膏 但是说孕妇不让用
平雯雯医生
外用的药膏一般没什么作用，还是以控制狼疮病情为主
平雯雯医生
你自己在吃了，再外用的意义也不大了
患者
特别痒痒
患者
而且跟毁容一样 无法见人啊 出门都要戴口罩
平雯雯医生
他克莫司现在认为，如果对于孕妇来说用药是利大于弊是可以用的，并且要密切监测胎儿的情况。但不是说绝对安全。
患者
我吃俩粒激素 少吗
平雯雯医生
那你要去看一下到底是不是狼疮的皮疹了
平雯雯医生
狼疮的疹子一般不痒
患者
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平雯雯医生
两颗激素量并不大。但是要根据你的病情。你做过肾穿刺吗
患者
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平雯雯医生
你这个疹子看着想过敏性皮疹
患者
没做过
平雯雯医生
局部发热吗
患者
有时候热
平雯雯医生
你这个可能有过敏性的因素在
患者
那我这个有没有治疗的药物什么的呢
平雯雯医生
你这个皮疹还是要去皮肤科看一下的，怀孕期间很多抗过敏药物也是不合适吃的。
平雯雯医生
你最近有没有接触什么特别的东西？
患者
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患者
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患者
我没接触什么呀 晚这头皮上也是 红红的 干 掉皮
患者
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患者
起的还有小鼓包型的
平雯雯医生
你这个需要去皮肤科看一下的，不是典型的狼疮皮疹。孕期本身也会导致过敏的概率增加
平雯雯医生
最近避免作用各种化妆品
平雯雯医生
运用
患者
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患者
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患者
还有这个 我问病友说这是什么雷诺
平雯雯医生
你这个应该是网状青斑，和狼疮相关的一种血管炎表现
平雯雯医生
是一直这样吗
患者
天冷就这样
患者
暖和了就没了
患者
用特殊治疗吗
平雯雯医生
这个就是注意保暖。最主要的还是治疗原发疾病
患者
好的 那我脸上这个还是需要去看皮肤科吗
患者
还有我化验的指标适合吃药流吗？不要孩子 会不会有什么风险
平雯雯医生
怎么流产这个去正规的产科医院就可以了，你一直在北大人民看的，你就去那边处理就可以。也让他们风湿科再评估一下孩子的问题。我个人觉得你现在不是一个怀孕的好时机。
患者
嗯好的谢谢 我这个尿蛋白会发展到尿毒症吗 距离尿毒症的边缘还远吗
平雯雯医生
目前肾功能还是好的，好好控制尿蛋白是主要的，暂时还不需要想到尿毒症的事情。
患者
尿蛋白不就是肾的问题吗
患者
我目前的症状吃俩颗激素够用吗
患者
我可怕吃激素胖
平雯雯医生
你有没有做过肾穿刺？
患者
没做过
患者
做这个挺疼的吧
平雯雯医生
你这种尿蛋白其实最好是能肾穿一下的，这样看看是哪一种病理类型，已经有多少是慢性病变，如果肾脏病变趋向于慢性化那就不需要太大的激素量了
平雯雯医生
会打麻醉的
患者
好的谢谢
平雯雯医生
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咨询时间: 2024-01-08
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