患者
主任您好，我今年3月去医院查了甲状旁腺激素高，钙钾磷正常，甲状旁腺B超正常（图123），5月又复查，甲状旁腺激素和上次差不多，没有降也没有升，钙正常，磷下降了一点点（图45）麻烦主任帮我看下，谢谢！（男，50岁）
图1是3月的血，图2是5月的。
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董学勤医生
您好，维生素D查过吗
患者
没有查过，当时体检发现激素高，但血钙磷正常，B超正常，医生让定期复查。谢谢
董学勤医生
查维生素D，如果低，补充维生素D或活化的维生素D（叫骨化三醇），大概率甲状旁腺素能下来
患者
谢谢主任，我17年时查甲状腺结节时也查了甲功，当时也是甲状旁腺激素高，后来过了4，5个月复查，甲状旁腺激素，钙磷，甲状旁腺B超，肾功能都正常，后来医生就没让再查了。我每年查肾功能正常，甲状腺结节6年没有变化。请问主任如果维生素D正常，我这种情况会是什么病？谢谢
董学勤医生
中国大部分人 维生素D低，但只有一部分人甲状旁腺素高。 如果维生素D正常值低限，你也进行补充 往往甲状旁腺素也能降到正常。 。
董学勤医生
患者
谢谢主任，我女儿也是甲状旁腺激素高，甲状旁腺B超正常，肝肾功能正常，钙正常，磷当时没查，可能医生漏了。拿到报告后医生讲钙正常，定期复查，先治桥本，麻烦您帮我看看，谢谢！
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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董学勤医生
她同你一样，也查维生素D，也补
董学勤医生
患者
谢谢主任了，我想请问一下，如果维生素D正常，血钙磷正常，但甲状旁腺激素还是这么高，该怎么办？谢谢
董学勤医生
董学勤医生
甲状旁腺MIBI显像。 先不要查这个，先补充维生素D每天至少2000国际单位，看一个月后甲状旁腺素的变化
患者
那我先补充维生素D，过些时间再去查，可以吗？谢谢
董学勤医生
可以
董学勤医生
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董学勤医生
微信搜这篇文章，读
董学勤医生
这里面没谈及 和甲状旁腺素的关系去。但维生素D作用满满。内分泌科医生几乎都在吃
患者
好的，谢谢，是维生素D还是骨化三醇吗？我和我女儿同时吃吗？
董学勤医生
患者
我家人有慢性肾炎，目前尿蛋白降了许多，她可以吃维生素D吗？谢谢
董学勤医生
可以
患者
谢谢主任了，如果吃一段时间维生素D后，甲状旁腺正常了，是不是就不用再查了？维生素D是不是可以继续吃？谢谢
董学勤医生
是的
患者
谢谢主任了，依您的经验看我和我女儿的甲状旁腺激素不算太高吧？
患者
我105.我女儿112
董学勤医生
不算太高
患者
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患者
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患者
谢谢主任了，我女儿当时检查甲功，医生让每天吃半粒优甲乐，一个月后复查，去复查时换了个医生，这个医生讲桥本不严重，不要吃优甲乐，吃了会停不下来，让吃中药，吃完中药后再抽血，中药还有十天左右才吃完，十天后再去复查，麻烦您看下当时报告。谢谢
董学勤医生
中药基本无效。 吃优甲乐
董学勤医生
如果复查甲功TSH正常（没吃优甲乐情况下复查的甲功），就可以暂时不吃
董学勤医生
也就是，孩子现在没吃着优甲乐，如果查甲功TSH正常了，就先不吃优甲乐。每半年复查一次甲功。 备孕时切记先查甲功，合格后再受孕
董学勤医生
她过氧化物酶抗体这么高，未来甲减可能性大一些
董学勤医生
这个只能靠 补充优甲乐（也就是甲状腺素，差多少不多少） 来把甲状腺素及促甲状腺素维持正常
董学勤医生
差多少补多少
患者
谢谢主任，再过几天去复查。另外还有一件事，当时医生看见孩子比较胖，发现孩子肚子两边各有三四条紫色的竖纹，大约每条有两三厘米长，便给孩子查了血皮质醇和Acth（早上8点），结果是正常的，然后孩子回来开始减肥，这几个月瘦了大约15斤，血压在安静的情况下125／75，心跳75一80。麻烦您看下报告是否不考虑库欣。谢谢
患者
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患者
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董学勤医生
对于有明显紫纹的（我认为不一定是紫纹），会做午夜0点1mg地塞米松抑制实验，也即是零点口服1mg地米，八点抽皮质醇，如果能抑制到1.8，或起码抑制到2.9ug/dl，就完全除外库兴
患者
谢谢，我女儿听完医生的话后，回来减肥，体重轻了，血压正常，依您看库欣可能性大吗？谢谢
患者
我讲的紫纹是几条短短的，象血管一样紫色的细纹。大部份是象西瓜皮样白色的花纹。
董学勤医生
库兴可能不大
患者
依您认为还需要在复查库欣吗？谢谢
董学勤医生
要是怀疑，只能靠地米抑制实验。不能靠平常所测皮质醇。
患者
好的，另外我17年发现左侧肾上腺内侧支稍增粗，在本地三甲医院做了所有有关内分泌的检查，都正常。一周后在本地最大的三甲医院又查了有关的血检查和肾上腺增强ct全部正常。医生让每年复查肾上腺ct，如今已经查了6年，每次报告上都是肾上腺稍增粗，当时体重210，血压吃完药后140／90，后来减肥，现在体重180，现在血压在不吃药时是120／75，也没什么不适，我这种情况是否可以每年查一次肾上腺ct就可以了，只要每次检查结果没有变化就可以了？
董学勤医生
肾上腺ct可以不用总做了
董学勤医生
只要血压好控制，血钾不持续减低。
患者
钙磷钾每年都正常。
董学勤医生
恩 ，那就不用管了。
患者
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患者
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患者
谢谢主任，我家人之前每年检查甲状腺没有结节，这次检查有结节了，您帮我看看报告，谢谢
董学勤医生
每一到两年复查就行
董学勤医生
良性结节
患者
甲状腺功能方面不用吃药吗？谢谢
董学勤医生
不吃药
患者
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患者
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患者
谢谢您，我也是甲状腺结节6年没有变化，麻烦您帮我看下，B超和甲功。谢谢
董学勤医生
也是每两年复查一下就行了。没什么大事
患者
谢谢您，家里人和我这么多毛病心情不好，怕是什么恶性的病，听完您的话后心情好多了。我下午看了一下骨化三醇的说明书，上面讲这个药血钙正常不能吃，怕把血钙吃高了，另外每天还要抽血查血钙，所以再次请问主任一下，根据我和我女儿目前的血钙检查情况，在没有查维生素D的情况下，可以吃骨化三醇吗？谢谢
董学勤医生
可以吃，没问题
患者
👌
董学勤医生
🍀
患者
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患者
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患者
请问主任，我和家人的甲功多久复查一次，谢谢
董学勤医生
有备孕的一定备孕前查
董学勤医生
那个优甲乐，中药的，促甲状腺素高的，一个月后查一下看看，如果还高，就吃优甲乐
董学勤医生
其他人每年查一次或有甲亢，甲减症状时随时查，关于甲亢甲减症状从网上搜一下吧
患者
👍
患者
请问主任，查维生素d是空腹好，还是不空腹好？谢谢
董学勤医生
都可以
患者
👍
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咨询时间: 2023-05-31
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