患者
医生您好。我于昨天检查脑部ct后发现鞍上小结节占位（检查结果图一图二），后又在今天检查内分泌六项（检查结果图三四），和增强核磁共振（检查结果图五六）。请问医生，我这种情况属于垂体瘤吗？需要做哪方面的进一步治疗？（本人状况：月经正常，泌乳素正常，眼睛正常，有鼻窦炎病史。）（女，27岁）
（女，27岁）
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覃舒文医生
您好！请问您因为什么去做颅脑CT？是否已经结婚生孩子？您的身高体重血压？目前有什么自觉不适？既往曾患什么疾病？有无什么疾病的家族史？
患者
昨天做的ct，今天做的增强核磁共振。没有结婚生子，身高162，体重48kg，昨天测的血压正常，没有不适。没有患病史，没有家族史
患者
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患者
医生，这是我核磁共振的结果报告
覃舒文医生
因为什么去做影像学检查？
患者
因为头部神经痛
覃舒文医生
头部神经痛？能否具体描述一下？（在什么情况下容易出现头痛、部位、头痛持续时间、如何能缓解、这个头痛有多长时间了等等）？视力视野是否有问题？
患者
嗯嗯。我的痛感是拉扯痛，像是拉扯头发后的疼痛感。在头发没干，受到冷空气，感冒后，或者鼻窦炎犯了，以及休息不好的情况下会疼痛。疼痛持续时间不定，通常睡一觉就好。视力视野没问题。
患者
鼻窦炎犯了后，疼痛的部位在左眉心附近。这次疼痛在右边头部和耳朵内部，拉扯痛。这次疼痛的起因是牙龈肿痛后引起的
覃舒文医生
好的，谢谢您的补充信息。首先随着影像学检查手段的广泛应用，无意中发现的垂体增大或者占位性病变数量增加，在这种情况下发现的“垂体异常”最关键的是要鉴别垂体的细胞分泌激素的功能是否有变化。结合您的情况，除了主诉头痛外，没有其他不舒服的地方，现有的激素测定结果也是正常的，因此整体印象您无意中发现的垂体改变是无异常垂体激素分泌功能的，即无功能性垂体瘤（因为直径1厘米）可能性更大一些。
患者
嗯嗯，那请问医生，我这个需要手术等方式治疗处理吗？
患者
请问医生，因为增强核磁共振拍摄结果为垂体增大，没有确切说明为垂体瘤，我是否需要进一步检查确认是否为垂体瘤？？
覃舒文医生
鉴于您尚未结婚生育，建议您到医院内分泌科看看，需要医生给您做个体格检查的同时，或许需要根据您当时的临床体征决定是否需要进一步进行尚未完成的其他垂体激素的检查，比如ACTH、GH。至于是否需要治疗，如果是“无功能瘤”则暂时不需要处理，抓紧时间结婚生子；如果是有功能瘤则需要进行有针对性地治疗（治疗时机是可以商榷的，因为您还没有结婚生子）。现有的结果得出的整体印象还是无功能的垂体“瘤”可能性大。
患者
好的医生，请问目前现阶段我的这种情况会影响我怀孕生育吗？
覃舒文医生
另外，因为影像学结果是明确发现了垂体有改变的，建议您也到眼科进行视力视野的检查。
覃舒文医生
目前您月经正常，上述激素化验基本上都是正常的，不影响怀孕。
患者
嗯嗯，那请问医生，我这两天拍了ct和核磁共振，听说会影响怀孕时间，我大概多久后可以备孕。如果明天检查后视力视野有所影响，那这种情况算功能性垂体瘤吗，？做垂体瘤手术后是否也影响怀孕生育？
覃舒文医生
备孕时机的问题可以听听妇产科医生的意见，从内科内分泌的角度，您没有什么需要有顾虑的。视力视野的结果尤其是视野的改变间接帮助诊断有垂体瘤的存在，是否有“功能”，由激素水平是否分泌异常决定。垂体瘤手术有可能出现术后垂体功能低减情况，如果这种情况发生了，是会影响月经、生育的，需要将激素水平补充回正常水平，恢复正常月经才有机会怀孕。
患者
嗯嗯，请问医生，我接下来是否是需要做两件事，一，做视力视野检查。二，做两个激素检查。如果两者正常，是否我可以暂时不处理垂体增大现象。
覃舒文医生
第二件事：鉴于您尚未结婚生育，建议您到医院内分泌科看看，需要医生给您做个体格检查的同时，或许需要根据您当时的临床体征决定是否需要进一步进行尚未完成的其他垂体激素的检查，比如ACTH、GH。至于是否需要治疗，如果是“无功能瘤”则暂时不需要处理，抓紧时间结婚生子；如果是有功能瘤则需要进行有针对性地治疗（治疗时机是可以商榷的，因为您还没有结婚生子）。现有的结果得出的整体印象还是无功能的垂体“瘤”可能性大。
患者
嗯嗯，请问医生，我睾酮素3.12，偏高，是否与我的垂体增大有关？
覃舒文医生
目前看不到这种关联。您需要到医院做体格检查
患者
嗯嗯，请问医生，我平时是否有需要注意的事项，能改善垂体增大的情况。
覃舒文医生
没有需要注意的，也没有外力可以改变垂体。
患者
谢谢医生，祝您工作顺利
覃舒文医生
外力----医学手段除外。不用谢！
患者
医生，我想再问最后一个问题。请问视力视野检查结果如何判断是否受到垂体影响，而不是正常的视力下降，有什么样的评判标准
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事情处理。若有其他问题， 回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
医生，我想再问最后一个问题。请问视力视野检查结果如何判断是否受到垂体影响，而不是正常的视力下降，有什么样的评判标准------以眼科大夫的检查意见为准
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咨询时间: 2018-03-13
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