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问题描述:
每天打乒乓球，出汗超多。一天早，右眼下眼睑水肿，当天消失。查血，验尿。（女，53岁）一周后复查因为担心，次日又去医验了晨尿，结果如下近两年左眼感觉干，有一次，严重时，过敏式的痒，左半脸，近眼部，肿，吃两天过敏药，好了。2023年2月在北京查过风湿因子，都正常。没有问题下面是单位近几每体检对比表担心自己是不是肾功能不全？现在尿量正常。腰痛是三十年前腰脱，一直疼，右侧臀部，这次可能运动过量，去检了骨盆，脊椎射线片。诊断退行性，硬化。
分析及建议:
有可能检查做了查不到病因。必要时考虑做肾活检。如果要来，需要提前在协和APP注册，需要提供ID号才可以预约。您可以通过手机注册一下。会有一个ID号。目前还没有确定。
患者
每天打乒乓球，出汗超多。一天早，右眼下眼睑水肿，当天消失。查血，验尿。（女，53岁）
一周后复查
因为担心，次日又去医验了晨尿，结果如下
近两年左眼感觉干，有一次，严重时，过敏式的痒，左半脸，近眼部，肿，吃两天过敏药，好了。
2023年2月在北京查过风湿因子，都正常。没有问题
下面是单位近几每体检对比表
担心自己是不是肾功能不全？现在尿量正常。腰痛是三十年前腰脱，一直疼，右侧臀部，这次可能运动过量，去检了骨盆，脊椎射线片。诊断退行性，硬化。
图片因隐私问题无法显示
李超医生
您好感谢您的信任，请问有其他慢性病病史吗？比如高血压、糖尿病
患者
没有
李超医生
有没有长期口服解热镇痛药的病史？
患者
没有
李超医生
看到历年的肌酐水平，有逐渐升高的趋势。这个还是需要寻找背后的病因。
李超医生
如果多次查尿常规没有尿蛋白潜血，需要考虑肾小管间质疾病的可能。
患者
因为习惯性便秘，有段时间常喝泻叶水，近两年吃些治便秘的药了
李超医生
建议完善尿β2微球蛋白、α1微球蛋白、转铁蛋白以及NAG。
李超医生
如果一项或者多项指标明显升高，对肾脏损伤部位有提示意义。
患者
还要进一步查？
李超医生
后续相关病因的筛查包括ANA、补体、免疫球蛋白、血清蛋白电泳等。
患者
每周查一次？都是晨尿？
患者
需要住院检查吗？
患者
肾功能不全和肾小管间质疾病，有什么区别吗？
患者
目前能定义成肾功能不全吗？
患者
运动，出汗会影响肌酐吗？
李超医生
没有说每周查一次，就是先做一次尿化验把上面说的都做了，看结果看看是否考虑肾小管间质损伤。
患者
医院开了，海昆肾喜胶囊
李超医生
可以诊断肾功能不全，不能确定是急性还是慢性的
患者
尿化验就可以？
患者
很严重吗？担心呢
患者
以后发展就是尿毒症？
患者
以后要注意什么？饮食，运动？吃药？都要注意？
患者
＂完善尿β2微球蛋白、α1微球蛋白、转铁蛋白以及NAG。”可以完成您说的这几个病因的筛查吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肾结石今年发现
患者
初步诊断，尿蛋白？
患者
明天就去查，当地三甲可以吗？
患者
慢性？，急性？有治疗区别？需要住院吗？
患者
是验几次对比一下，还是验一次就可？
患者
需要验几次进行对比吗？间隔多长时间呢？
李超医生
肾功能不全待查
李超医生
查一次即可
李超医生
应该三甲医院可以查的
患者
晨尿？还用再查血不？
李超医生
急性有可能逆转
患者
这个？
李超医生
晨尿
李超医生
先查尿
李超医生
有结果再查上面的病因抽血化验
患者
好
李超医生
有可能慢性的
李超医生
肾结石需要看一次泌尿外科大夫
患者
嗯，担心啊
李超医生
多饮水多排尿
患者
看了，说不用管，不用吃药
李超医生
目前血尿酸不高
李超医生
不考虑高尿酸血症导致的肾结石
患者
上次去初步诊断尿蛋白呢
患者
年纪大，肾结石，导致肌酐升高的原因吗？
李超医生
哪里有蛋白尿尿常规阴性的
患者
给我诊断的尿初步诊断尿蛋白，我不明白
李超医生
目前不能确定病因
李超医生
需要进一步检查
李超医生
必要时肾穿刺活检
患者
目前状况我可以正常生活吗，严重不？需要注意什么吗？，需要住院检查吗？
李超医生
肌酐升高就是相对严重
李超医生
但比尿毒症轻
患者
现在的肌酐值标准低了
李超医生
避免高蛋白饮食
李超医生
避免脱水状态
李超医生
避免使用肾毒性药物
患者
21年体检的时候肌酐标准高，所以没当回没事
李超医生
如果肾活检就需要住院
李超医生
目前门诊检查
患者
如查出升高？需要住院治疗？效果有较好瘉后吗？
患者
离尿毒症多远？怕死了
患者
那还有可能什么引起的结石？肌酐的升高，需要多久复查一次？
李超医生
如果需要做肾活检就要住院
李超医生
后续需要做结石成分分析。
李超医生
才能确定具体结石的类型。
李超医生
肌酐需要看变化情况，如果是急性肾损伤严重的情况下，需要每天复查。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天结果
患者
开了肾衰片
患者
如果是肾小管间质性炎症应如何治疗，吃什么药？多久复查一次？
李超医生
你好久等了化验还做的不太全呀。
李超医生
尿β2微球蛋白、转铁蛋白以及NAG
李超医生
之前提到的这几个化验都没有看到结果。
李超医生
肾小管间质疾病背后的病因很多，有些是肿瘤性的，有些是免疫性的，还有一些是药物引起的。
李超医生
不同病因治疗方法是不一样的。
患者
巨球蛋白3.3不说明什么吗？
患者
我再继续查吧
患者
本地医院做不了那么多项
李超医生
我们医院没有查过这个项目。
李超医生
不太清楚这个指标升高的确切含义。
患者
看来还得到大医院查了
李超医生
如果当地医院查不了，也可以来协和医院检查。
患者
好的
患者
您周几出诊？
李超医生
最近一次出出诊是下周六下午。
患者
好，可以网上预约挂号吗？我带上所有的这边的检查结果，协和是否认可？到协和检验还要大概几次？大概要在北京呆多久呢？
患者
医生开了四天的肾衰宁片，还有上次开的海昆肾喜胶囊，这几天我是不是按时服药？这边医院还让我验一次血清肌酐。
患者
因为有肾结石，李主任，再请教一下您！平时吃饭，除了少高蛋白，防脱水，禁肾毒性药。还要在饮食上注意什么吗？少盐，辣，海鲜，牛，羊肉，波菜，西红柿，橘子，香蕉？网上看的。有点心里负担了。平时爱打乒乓球，现在不太敢玩了。
患者
我是职工医保，可以办住院检查吗？否则，门诊有门槛费
李超医生
当地化验不了的项目需要协和检查周六开化验周一早上做，结果需要2个工作日左右回报。这些药物都不推荐，我们医院从来不用。肾结石的问题可以看一次协和的泌尿外科，必要时做双能CT扫描对结石成分做相应判读。饮食您可以看一次协和营养科门诊，会有专业的建议和指导，目前不能确定是否是草酸盐结石，您说的饮食暂时没有明确的禁忌，如果是草酸盐结石，像菠菜这种草酸含量高的食物就不推荐摄入
患者
谢谢您
患者
可以网上预约挂号吗？
患者
李主任，你说的项目全部验完，大概率，就可以找到原因了吗？如果原因还是不明确。是否继续查？如果查出原因，住院治疗的可能性大吗？
患者
7月22日（周六）的下一次7月29日（周六）您出诊吗？我想7月29日去。
患者
主任，回答我啊！！！
以上为历史咨询记录
李超医生
您好29日没有门诊
李超医生
有可能检查做了查不到病因。
李超医生
必要时考虑做肾活检。
李超医生
22号已经挂完了。
李超医生
如果要来，需要提前在协和APP注册
李超医生
需要提供ID号才可以预约。
患者
我下了APP
李超医生
您可以通过手机注册一下。
患者
肾活检对肾有损伤，害怕了
李超医生
会有一个ID号。
患者
22号后什么时候有门诊呢？
李超医生
八月份了
李超医生
目前还没有确定。
李超医生
八月份了
李超医生
八月份了
李超医生
目前还没有确定。
患者
真的是太焦虑了
患者
平时玩乒乓球的快乐现在都快消失了
患者
最后的结果是维持缓慢上升肌酐就算乐观了对吗？
患者
女儿在北京工作，公务员，还没成家，作为妈妈还没有完成使命！所以担心给她增加负担
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-16
