患者
医生你好，宝宝两岁半，几天前感冒，打喷嚏流鼻涕，两天后开始低烧，没有其他症状，37.5-38.5的样子，精神状态好，低烧了三天，没食欲，昨天去医院验了血常规，病毒感染，开了柴桂颗粒，昨晚开始发高烧到39.2，吃了退烧药，今早又烧到37.8，精神状态也开始不好，特别是所有牙龈都红肿，口气也很重，很难闻，现在要怎么办？（男，2岁）
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屈钰华医生
你好，现在是流感高发期，宝宝有接触感冒或发热的病人吗？有咳嗽吗？呕吐、腹泻吗？
患者
没有
患者
只是牙龈红肿，发烧
屈钰华医生
牙龈红肿，口腔有溃疡或疱疹吗？
患者
没有看到
患者
口臭
屈钰华医生
宝宝有感冒的症状，在流感高发期发病，血常规为病毒感染，目前考虑为流感可能性大，建议口服抗流感药物（达菲或可威），完善流感病毒咽拭子检查。并观察宝宝的症状，如高热不退、精神萎靡、气促等需要到医院就诊。
患者
我认为不是流感，因为他是最近吃了比较多热气的东西，然后冷到了才爆发的，之前没有接触到传染源，而且目前也没有流鼻涕或者咳嗽，只是牙龈红肿引起的发烧，怎么能乱吃流感药物呢？
患者
现在是流感大爆发没错，但也不见得每个小孩都是流感吧
屈钰华医生
你说的没错，不是每个宝宝都是流感，所以也建议做流感病毒的检查。宝宝目前没有打喷嚏流涕的症状吗？那前面说的是什么时候，低热那3天距现在多久了？
屈钰华医生
是和现在的发热连续的吗？
患者
打喷嚏流鼻涕的症状只有最初两天有，大概是五天前，三天前开始低烧，昨天高烧，牙龈红肿
屈钰华医生
这一次流涕、发热是连续性的，流感在儿童期表现可以只有单纯发热的症状，体查可以发现咽部红等体征，谨慎起见，还是完善一下流感病毒的检查。由于抗流感药是发热48小时内用药效果好，越早用效果越好，流感病毒检测可能需要1-2个工作日。
屈钰华医生
宝宝发热、牙龈红肿，还有一种可能是口腔炎，没有疱疹的情况，一般的病毒感染也无特效药物，对症处理就好。
屈钰华医生
发热时给予退热药物，儿童推荐用布洛芬或对乙酰氨基酚（有蚕豆病患儿不要用），口腔牙龈红肿，不吃热烫、刺激性食物。观察宝宝症状变化，如果用药2-3天患儿发热症状无好转，需要再复诊复查。
患者
柴桂颗粒可以继续吃吗
屈钰华医生
这个是清热药，对疾病治疗作用不大，而发热时有专用的退热药，柴桂颗粒退热效果也不明显，不推荐用。
患者
那氨酚黄那敏呢
屈钰华医生
安酚黄那敏为复方感冒药，含有对乙酰氨基酚，就是说可以退热，但也含有其他改善流涕、咳嗽症状的药物成分，宝宝既然没有这些症状，就没必要吃，发热时吃退热药即可。
屈钰华医生
目前宝宝只需用两类药物，对症治疗药物（退热药），对因治疗药物（抗病毒药物），抗病毒药物除了流感及特殊的病毒感染引起的疾病，大部分病毒感染无特效药。
患者
抗病毒口服液可以喝吗
屈钰华医生
这个也是中成药清热药物，并没有杀灭病毒的作用，只是辅助治疗药物。
患者
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患者
是这个吗
屈钰华医生
是的，宝宝体重多少？
患者
12
屈钰华医生
一次2包（即30mg），1日2次，维持5天。
患者
另外牙龈发炎需不需要吃消炎的
患者
看他很难受
患者
口臭
患者
全部牙龈都红肿了
屈钰华医生
日常生活中说的消炎药指抗生素类药，对细菌感染有效，对病毒感染无效。宝宝牙龈红肿，目前没有有效的药物干预，只能饮食上注意，不增加对牙龈、口腔的刺激。并且观察是否有溃疡或疱疹，如有，则有相应的抗病毒药物及修复粘膜药物。
患者
那一般来说几天能好
屈钰华医生
1-2周，发热3天、或其他症状超过2周、或有严重不适都需要及时就诊。
患者
发热已经超过三天了，昨天就去了医院了
屈钰华医生
嗯，我知道，已经查过血常规了，可以再观察2-3天，如体温不退需要复诊。
患者
体温的话就是靠他自己退下来咯
屈钰华医生
如果病情好转，则体温会好转，从热峰和发热间歇时间看体温是否好转，如果后面的热峰温度较前下降，或发热间歇时间（连续两次热峰的间隔时间）较前延长，说明体温好转。
患者
今晚七点多吃了一次达菲，刚刚喝完奶吐了，会不会跟这个药有关
屈钰华医生
不好说，胃肠道的症状（包括呕吐）基本上是每种药物都可能会有的。
患者
那还能继续吃吗？昨晚到现在没有再烧起来了
屈钰华医生
是好转的迹象，继续吃，至少要体温稳定48小时。这个药口感不好，最好两餐之间服用。
患者
好的
患者
还有就是，宝宝一直以来都不太爱吃饭，最近脸色也黄黄的，医生说要打虫，是这样的吗？
患者
又烧到38.2了……
屈钰华医生
体温不会一下就稳定，热峰温度较前下降，发热间歇时间较前延长，都算好转。
屈钰华医生
要打虫需要证据，大便或大便检查见到虫或虫卵，考虑打虫。宝宝不吃饭原因很多，喂养习惯、长期进食少缺锌等也可引起食欲差，大部分和虫无关。
屈钰华医生
脸色黄需要考虑是否有贫血或黄疸，宝宝血常规中血红蛋白134，是正常的，不存在贫血，黄疸的话，一般这个年龄比较少，可以看眼白部分,如果不黄，基本排除黄疸。
患者
眼白不黄
患者
缺钙缺锌的应该也不存在
屈钰华医生
那就没关系
患者
一直都有补充
患者
健脾的、益生菌什么的也偶尔会吃
屈钰华医生
那宝宝喂养怎么喂的，喂养时间，进食食物情况，还有是自己吃还是喂的？
患者
前段时间自己吃，最近不肯自己吃，不喂就不吃，没食欲
患者
不是喂养方式的问题
屈钰华医生
宝宝体重身高多少？最好提供比较全面的身高、体重情况，如出生时、3月大、6月大、1岁、两岁时的情况，我看看宝宝生长曲线如何
患者
这些以后再说吧，宝宝现在又烧到38.5
患者
不知道明天是不是还要去医院看看
患者
如果再去的话要做什么检查
患者
会不会是疱疹性口腔炎之类的
患者
嘴角外面有小疙瘩
患者
里面没有
屈钰华医生
病灶处可以拍照片出来吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
就这两处
患者
牙龈也拍到了
患者
红肿凸起
屈钰华医生
宝宝这个是龈口炎，一般由疱疹病毒感染引起，宝宝大于两岁，可以给予伐昔洛韦口服。
患者
这个难不难好
屈钰华医生
也是病毒感染，需要1周左右的人时间。口腔疼痛会影响食欲，除了给予伐昔洛韦口服抗病毒，可以用康复新含漱（可促进粘膜修复）
患者
这两个药店能买到吗
患者
这两天都是夜里退烧，白天又烧起来，不知道什么原因
患者
您能确定是这个龈口炎吗？确定的话我就不用去医院了
屈钰华医生
确定是龈口炎，这两个药大药店是可以买到的。体温的情况不分白天黑夜，发热间歇时间过了，就烧起来了。
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咨询时间: 2018-01-23
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