患者
女性，51岁，有二型糖尿病，空腹正常，餐后高，曾用药阿卡波糖片，引起肝功能异常（转氨酶升高），吃过磷酸西格列汀片，引起上呼吸道严重感染，本人体质敏感，请问吃什么药好？（女，51岁）
贾睿博医生
您好，很高兴为您解答
贾睿博医生
您糖尿病多长时间了？
贾睿博医生
空腹餐后血糖在什么水平？
患者
空腹5点几，餐后作了糖耐量试验2小时12.03
贾睿博医生
不用药正常饮食的情况下餐后血糖到什么水平？
患者
去年诊断的，但血糖不好已有好几年了
贾睿博医生
不问您糖耐量结果
患者
不用药，一般控制在8以下，偶而到9点几
贾睿博医生
您身高体重多少？
患者
但最近做了子宫全切手术
贾睿博医生
血糖还算可以
患者
身高1.56，体重90斤
贾睿博医生
若对药过敏或不良反应严重，那你可以使用胰岛素控制血糖更好些
患者
术后41天，不能运动
贾睿博医生
那选择胰岛素控制血糖好了
患者
那要怎么用
贾睿博医生
餐后血糖也不算高，空腹又不高，可以早餐前注射一次长效胰岛素
贾睿博医生
你确定三餐后血糖都不超过9吗？
患者
什么牌子的？
贾睿博医生
餐后血糖没有超过10的，那血糖算基本可以
贾睿博医生
来得时或长秀霖都可以
患者
我才吃药40多天，以前没用过药
贾睿博医生
那你现在用什么药呢？
患者
平时控制得好
贾睿博医生
平时控制好，那就可以不用换啊。
患者
沙格列汀片，今天才开的
贾睿博医生
那你接着用就行了，和西格列汀有什么差别吗？
患者
就是吃阿卡波糖片引起肝功能异常（转氨酶升高），吃了40多天
贾睿博医生
肝功转氨酶能升高到多少呢？
患者
才开没吃过，又怕引起药物反应
贾睿博医生
那谁都不能保证你用什么药可以不出现药物反应呀
患者
ALT57.3，AST35
贾睿博医生
转氨酶高这么点可以继续用阿卡波糖呀
贾睿博医生
这很难说是阿卡波糖引起的转氨酶高啊。
患者
才吃41天
贾睿博医生
你吃之前有没有查肝功呢？
患者
平时忙好的
患者
检查了正常
贾睿博医生
你怎么确定是阿卡波糖引起的转氨酶高呢？如果是药物引起的转氨酶，不会只升高这么一点点。
患者
动手术检查了正常，体检也正常
贾睿博医生
单纯转氨酶升高这么一点点，也不是阿卡波糖就不能服用了。
患者
就是这次异常
贾睿博医生
你担心这担心那，那就使用胰岛素吧。
贾睿博医生
但胰岛素也有可能出现胰岛素过敏的。
患者
在医院里用过10多天还好
患者
哦，是昨天一个医生说的会引起升高，我一查果然是的
贾睿博医生
那就使用胰岛素吧，你可以早餐前注射一次长效胰岛素，因为你空腹的血糖还正常，主要餐后血糖偏高，高的也不多，那就长效胰岛素放早餐前注射。自己学会注射胰岛素，监测血糖。建议到内分泌科门诊开药，学习注射。
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咨询时间: 2018-06-28
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