患者
麻烦医生帮我看看这几份报告能不能说明是属于糖尿病？（男，33岁）
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王良雪医生
您好，请问有什么症状？
王良雪医生
糖化血红蛋白蛋白高于正常。你的空腹血糖还在正常范围，监测一下餐后血糖看看
王良雪医生
或者可以做糖耐量实验。
王良雪医生
餐后血糖就是吃饭第一口时间开始算，餐后2小时
王良雪医生
身高体重多少？饭量大吗？有糖尿病家族史吗
患者
餐后8.4
患者
没有家族史，饭量还好
患者
这是属于快到糖尿病的阶段还是已经达到标准了呢？
王良雪医生
你好，普通吃饭餐后8.4属于糖尿病前期。
王良雪医生
一般正常人餐后小于7.8，7.8-11.1之间是糖尿病前期。大于11.1是糖尿病
王良雪医生
需要控制饮食，少吃多餐。适量运动
王良雪医生
身高体重多少？
患者
我刚刚看到了您的撤回了😂没关系 实话实说就行。糖尿病前期就是还有机会逆转吗
患者
逆转成正常人 可以吗？
患者
因为不想终身服药控制
王良雪医生
没有，有几个人同时咨询。有个孕妇血糖很高。然后我也问她餐后血糖。
王良雪医生
刚刚有事，看到问我有没有达到标准，我以为她问的
王良雪医生
孕妇跟普通人不一样。不好意思哈😢
王良雪医生
糖尿病前期，有逆转的机会的。提醒要注意饮食了，但是糖尿病这个疾病，每个人的病情和进展千变万化
王良雪医生
最主要的还是骨子里的基因会往什么发展。其次就是生活方式也很重要
王良雪医生
有些人就是几十年都能很好的控制，始终高一点点，但是不需要吃药打针。有些人就是发展的很快，血糖很难控制
患者
目前医生开了这种药 再加上饮食和加强运动 过多久去复查会好一些？
患者
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患者
做了超声肾部那里有个小的肾结石
王良雪医生
刚开始吃药的话，可以自己买血糖仪，偶尔在家监测看看。然后可以1个月去医院复查。甚至2个月
王良雪医生
因为你血糖不是很高，吃这个，可能就控制的比较理想了
王良雪医生
多喝水，结石需要多喝水。
王良雪医生
吃这个降糖药，也需要多喝水，因为从小便里面排糖的
王良雪医生
蹦蹦跳跳
患者
目前只吃这个可以吗？吃完一个月再去复查，如果控制到正常值是不是就不用吃药了？
患者
糖耐量是不是就是葡萄糖吃了之后2小时呀
患者
177cm 100kg
患者
身高体重
王良雪医生
控制正常的话，一般还要吃药
王良雪医生
标准体重是72公斤左右。严重超标了
王良雪医生
你如果能把体重逐渐降下来到正常范围上下。说不定可以不吃药一段时间
患者
目前只吃这一种药可以吗？为什么控制正常了还要继续吃？为啥体重减轻了可以不吃药一段时间，难道后面还要继续吃药吗？不是糖尿病前期吗，前期也得一直吃药了吗？（不好意思医生 问题比较多 因为提问次数有限😭）
王良雪医生
没关系。一种药可以不可以，关键看降血糖的效果
王良雪医生
因为是吃降糖药，血糖才正常，停了，血糖还会继续高。然后如果体重减轻，自己的胰岛素功能会更敏感，就是功能会更好，血糖好了，就可以不吃药
王良雪医生
关键还是看你自己的胰岛素功能恢复的怎么样
王良雪医生
糖尿病前期可以逆转，但是逆转的程度，关键看基因和人做的够不够
王良雪医生
你体重很重，不减肥，是很难逆转，甚至会向糖尿病发展的。
患者
是 200斤😭妥妥的大胖子了…糖耐量是不是就是葡萄糖吃了之后2小时呀？
患者
我好像有测
患者
是很多肥胖的人都会有糖尿病吗
患者
可以这么理解吗？
王良雪医生
肥胖的人，胰岛的负担太重了，容易得糖尿病
王良雪医生
就像太胖了，膝关节的负担太重了。膝关节容易受伤一样
王良雪医生
身体每个器官的功能是有限的。如果体重超标。或者有什么疾病，器官肯定要超负荷工作，时间长了，就会受损
患者
糖耐量是不是就是葡萄糖吃了之后2小时呀？
王良雪医生
前期及时干预可以恢复逆转一些。后面损伤到一定程度，就逆转不了了
王良雪医生
是的。糖耐量就是那个
患者
像平时可以喝无糖的饮料吗？或者美式咖啡。餐后和糖耐量是一个意思吗？我发报告给您看看
患者
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患者
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患者
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王良雪医生
看到了
王良雪医生
就是喝葡萄糖餐后2小时
患者
平时可以喝无糖饮料吗？或者美式咖啡
患者
像这种情况会影响生育吗？
王良雪医生
无糖饮料最好不要喝
患者
尿蛋白需要治疗吗？
王良雪医生
白开水
王良雪医生
尿蛋白目前不要
王良雪医生
低蛋白饮食
王良雪医生
肉少吃一些
王良雪医生
生育还好的
患者
那我总结一下：目前就是减肥到一个合理体重，吃降糖药一个月后复查一下，即使控制好了也要继续吃降糖药，直至体重减下来了再复查看看是不是不吃降糖也可以维持平稳值，对吗？
患者
现在没有到需要打针的程度吧？
患者
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患者
医生还开了另外几种药麻烦您看看有没有必要吃现在？
患者
还是说我只吃降糖这一种也行这一个月。
王良雪医生
现在没有到打针
王良雪医生
控制好了，血糖很好。可以停药观察试试血糖怎么样。不是一定停不了
王良雪医生
甲钴胺现在可以不吃。手脚没有麻木甲钴胺现在不吃
王良雪医生
达格列净和二甲双胍先吃一种也可以的。建议先吃二甲双胍。
王良雪医生
现在这个血糖就吃两种降糖药，似乎有点点多了。二甲双胍吃几天，血糖还是高再加达格列净也可以的
王良雪医生
还有阿卡波糖？你这次是第一次开糖尿病的药吗？
王良雪医生
刚检查出来，就开了三种吗？
王良雪医生
二甲双胍，达格列净，阿卡波糖？三种降糖了。你现在的血糖，先吃二甲双胍应该差不多了
患者
是啊 医院里的医生是这样开的 我也感觉不用吃那么多吧刚开始 可是我现在已经开始吃达格列净了 就不改吃二甲双弧了吧？二甲双弧是干嘛的？
王良雪医生
你吃达格列净可以
王良雪医生
但是首选二甲双胍
患者
二甲双弧是干嘛的 跟达格列净什么区别？二甲双弧更贵一些是吗，社保可以买吧？吃完这个达格再改吃二甲双弧可以吗？
王良雪医生
社保可以买
王良雪医生
二甲双胍不但可以降糖，还有轻微减肥作用
王良雪医生
是糖尿病首选。之后可以改二甲双胍
患者
这两种如果后期控制好了，是可以尝试停药的是吧？因为有些疾病的药是不可以停用的，一旦停用就会加重病情。
王良雪医生
根据血糖，很好的话，可以尝试停看看
患者
糖尿病会影响正常寿命吗？我看它的并发症都挺可怕的，我现在这个年龄也不算大，就发现了这个情况，还是会有点担心的。
患者
感觉这个病 怎么说 可大可小
患者
我需要在家专门买个血糖仪吗😂
患者
那我这次药吃多久后去复查？复查项目是？
王良雪医生
买一个血糖仪
王良雪医生
一个月复查血糖，糖化血红蛋白
王良雪医生
血糖控制好，不太影响整体寿命
患者
有什么比较好的血糖仪推荐吗？血糖仪是要扎手指的那种吗？对这个不是很了解
王良雪医生
罗氏
王良雪医生
强生
王良雪医生
拜安康
患者
还有平时是多吃蛋白质补充营养，还是少吃？我怎么记得医院里的医生说多吃，还是我听错了😂
患者
像我这种情况会不会有可能是单纯血糖高一点？减肥后去检查又恢复正常值了？这样情况的患者多吗？
王良雪医生
减肥后可能正常。必须控制饮食
王良雪医生
完全恢复的不多。稍微好一些，或者维持现状进展慢一点的多
患者
进展是一个必然过程吗？控制只是为了让它的严重性变得缓慢一些而已吗？是不是随着年龄的增长并发症是一个必然过程呢？
王良雪医生
多基因控制。进展每个人不一样
王良雪医生
控制一方面进展缓慢。一方面减少并发症
王良雪医生
血糖高对全身有糖毒性
王良雪医生
如果控制的非常好。也就没什么并发症
患者
1、还有平时是多吃蛋白质补充营养，还是少吃？2、我的血糖目前还算还好的吧？就是要控制好不让它再高对吗？3、您遇到的患者有没有一些糖尿病已经很多年了，但依然可以像正常人一样生活的呢？我在想我这个年龄能不能像正常人一样活到七八十😭（这个问题有点寻求安慰，您可以不回答我哈😊）
患者
应该是最后一次提问机会了 感谢医生的耐心解答 等到时候复查完我再找您再次咨询！
王良雪医生
你有蛋白尿，要优质低蛋白饮食。就是动物蛋白。豆制品，植物蛋白少吃一些，到时候复查尿蛋白看。如果尿蛋白没有了，蛋白就没有特别的。
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咨询时间: 2021-07-25
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