患者
黄医生我昨天拍给你看的那些药，你看我的病情现在吃哪些药（女，47岁）
黄立华医生
感谢你的信任继续向我提问
黄立华医生
弥可保和敏使朗可以继续吃
患者
我昨晚上开始只吃了头孢和和甲钴胺两种药，滴耳液也停了没有用了
患者
你说的那两种药一个治疗头晕一个帮助睡眠的是吗
黄立华医生
头孢和滴耳液的情况，需要问下耳鼻喉科的医生
患者
好的
黄立华医生
主要看耳部是否有细菌感染的迹象
患者
神经内科药其它医都不用吃，只吃你建意的那两种对吧
患者
那还是须要在去医院做耳朵的检查对吗
黄立华医生
耳朵需要进一步检查的
黄立华医生
复旦大学附属五官科医院比较专业
患者
哦，这医院在上海哪里？
黄立华医生
稍候
患者
谢谢
黄立华医生
汾阳路总院:上海市徐汇区汾阳路83号;宝庆路分部:宝庆路19号;浦江院区:江月路
患者
哦，好的
黄立华医生
http://www.fdeent.org/
患者
这医院看耳鼻咽喉最好了是吗
黄立华医生
是的，全国领先
患者
黄医生你发的这个连接是那个医院医生对吗
黄立华医生
官方网站
患者
好的
患者
黄医生你是在哪里医院
黄立华医生
我是在浙江宁波慈溪市人民医院神经内科的
黄立华医生
门诊最好都是挂特需门诊
患者
我现在就是可以先不用管脑腔梗的这个问题，也不要吃腔梗的药对吗
黄立华医生
不需要吃腔梗的药物
黄立华医生
平时注意保持正常的血糖、血脂、血压水平，谨慎一些，下次也可以顺便查下血同型半胱氨酸测定
患者
哦，那我腔梗的问题须要换家医院在做检查吗
黄立华医生
情绪的情况，推荐以下医生，上海精神卫生中心心理咨询科 应颖 主治医师， 上海精神卫生中心 心理咨询科 洪武 副主任医师， 上海精神卫生中心心理咨询科 朱益 副主任医师 上海精神卫生中心心理咨询科 唐文忠 主任医师， 上海精神卫生中心 精神科 刘强 副主任医师， 上海精神卫生中心 精神科 焦玉梅 副主任医师，
患者
嗯
黄立华医生
腔梗现在不需要马上复查，谨慎一些，过半年复查一次磁共振，最好包括flair加权
患者
我看耳朵是总院好还是分院好，有区别吗？
患者
加全是自己要求做的还是医生自己会给检查的呢
黄立华医生
这个我查下
患者
好
黄立华医生
医生开单的时候，要告诉医生以下，包括flair加权，如果可以DW加权也包括那是最好，可能要另外收费
患者
好的
患者
磁共振检查结果是不是每个医院检查结果都是一样的
黄立华医生
上海市五官科医院耳鼻喉科 韩朝 副主任医师 ， 上海市五官科医院耳鼻喉科 王武庆 主任医师 ， 上海市五官科医院 耳鼻喉科任冬冬 副主任医师，
黄立华医生
这三个医生推荐
患者
我昨天拍的单子给你看的，那些单子是血糖血脂检查吗的结果吗？
患者
好的，这三位医生都是专家门诊吗？也是你推荐的那个医院的医生对吧？他们的号去医院能不知道能不能挂上号
黄立华医生
都是五官科医院的专家
黄立华医生
可以网站上先管好
黄立华医生
你血糖血脂都还可以的，血糖略微偏高一点点，谨慎一点可以查个餐后两小时血糖，以后半年查一次血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖就可以
患者
哦，好的
黄立华医生
http://www.fdeent.org/Home/news/info/id/895.html
黄立华医生
预约挂号方法
患者
黄医生麻烦问一下血糖仪买什么样的好呢
患者
我买的量血压的，每次量的都不一样
黄立华医生
罗氏血糖仪是最常用的品牌血糖仪，使用方法也简单，大部分医院也使用这个品牌。可以在京东或者天猫的官方旗舰店购买，300~500元价位的就可以了。
黄立华医生
血压有波动正常的，可以在服药前、早饭前测量血压； 先要掌握正确的量血压方法。 测量血压之前排空小便，保持安静状态五到十分钟，坐在靠背椅上测量，这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计，如 欧姆龙 等品牌质量都不错的，价钱也不贵，推荐上臂式袖带式的电子血压计，不要买腕式血压计。 每天进行血压测量，做好血压日记，对医生的诊断和调整用药很有帮助。
患者
我在同一个时间量一遍在量一遍对比都不一样呢
患者
不知道哪遍准
黄立华医生
左右手都测量下
黄立华医生
欧姆龙血压计可以的
患者
哦，我等下试一下看看
黄立华医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我用的是这款
黄立华医生
可以的
患者
我现在总感觉自己有发烧的，头重口干
患者
你说的是这款是吗
黄立华医生
欧姆龙就是这个
黄立华医生
体温经常量下
黄立华医生
口干如果很明显，必要时查干燥症的一些指标
患者
我现在量
黄立华医生
眼睛很干有吗？
患者
眼睛就想闭着感觉很累，人发懒
黄立华医生
不好意思让你久等了，那没有明显的干眼症状
黄立华医生
更年期早期的情况也是需要注意的
患者
没事，我知道你一定会很忙的
黄立华医生
谢谢理解
患者
不客气，应该理解
患者
我刚量了体温37度，血压上115、下68
黄立华医生
血压体温都正常的
患者
嗯
黄立华医生
血糖的情况不着急
患者
人是一阵一阵的难受，一会轻点一会重的
患者
嗯
黄立华医生
考虑焦虑发作。你的情况，首先是要心理门诊，其次是耳鼻喉科，所谓腔梗的问题不用担心
患者
心里门诊这平台可以看吗
患者
耳朵应该去医院检查看看对吗？
黄立华医生
心理门诊可能需要处方药物，所以还是要线下
黄立华医生
耳鼻喉科也是一样，有些体格检查没办法在网上进行
黄立华医生
上海已经有全国最好的医疗资源了，找对合适的医生
患者
耳鼻喉科我准备去那个医院看看
患者
看病找到一个好医生其实也是关键问题
黄立华医生
好的
黄立华医生
推荐的心理门诊医生也可以看下
患者
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这药我可以吃吗
黄立华医生
我现在在外面，等下我查下看看
患者
黄医生你诊断我的病情和症状、主要还是心里因素对吗？然后耳朵就是炎症的原因可能也引起一些症状对吗？
患者
嗯，好
患者
图片因隐私问题无法显示
黄立华医生
是的
患者
如果这药可以吃，我就先不去看心理门诊，一直要去医院自己感觉很烦的，家里开了几大包药，我一看见药心里好压抑
黄立华医生
这个药就是抗抑郁焦虑的，叫文拉法辛，是正规用药，建议还是要让心理门诊医生看过以后再吃。
黄立华医生
文拉法辛是抗抑郁药物中缓解焦虑状态疗效最确切的药物，是混合性焦虑抑郁的首选药物。怡诺思缓释胶囊起始刹量为每天75毫克（1粒），应该在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用，每日一次。用药两周后即显示出明显的疗效，可以在两周后评估疗效，必要时增加到150毫克每日一次。 为了迅速缓解焦虑症状，可以短期加用劳拉西泮片（劳拉西泮平台目前还不能处方），0.5毫克一天三次，如果白天有嗜睡，也可以改成睡前服用2毫克，文拉法辛逐渐起效后，劳拉西泮再逐渐减量。
黄立华医生
这药物是处方药，必须由医生处方的。
黄立华医生
调整情绪药物使用开始一两周可能会有各种不良反应如心悸嗜睡等，要坚持几周后一般会缓解的，也可以短期加用一些缓解不良反应的药物（比如劳拉西泮）。药物抗焦虑抑郁的效果完全起效也需要三到四周时间。
黄立华医生
调节情绪药物，一般起效后建议长期服用，至少一年以上，一般要两年以上，切勿自行减量或者停药，一定要按照医嘱规律服用药物。 各方面都调整的很好的情况下，才可以在医生的指导下尝试逐步减量，即使是减量，也要缓慢减量（减量过程需要数月）而不是突然停用。
黄立华医生
推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）这两本书， 学习下放松心情的方法。这两本书，网上书店都可以找到
患者
好的
患者
文拉法辛这药我吃了3年多，现停药一年多了，这药价格太贵而且每次不给多开药，我自己去医院找主治医生可以开2到3盒，家人去医院只给开一盒，而且价格很贵，如果有药可以代替的就换药吃
黄立华医生
可以试试草酸艾司西酞普兰
黄立华医生
有国产版本，相对便宜一些
患者
这一年多里我都很好慢慢忘记以前的事情和病症，以前有过想死过觉，对什么事情都不感兴趣，而且总想哭，全身都难受身上皮肤口腔里都疼的，出门看人看着看着人就变型了，看见陌生人都害怕已以为是坏了，不敢出门的。这次没有这些症状的
患者
药店可以买到吗
黄立华医生
抑郁和焦虑会有很多表现的，可以找下以前的主治医师。还是不建议自己随便购买处方药物
患者
文拉法辛外面买不到，只有去仁济医院才能开到
黄立华医生
上海精神卫生中心药物应该比较齐全
黄立华医生
性价比比较高的算是前面国产版本的草酸艾司西酞普兰了
患者
国产的那药效果怎么样
患者
去找以前的主治医生还是会开文拉法辛的，我看了他看的病人y都是开这药的
患者
我好像和以前症状不一样的
黄立华医生
国产药大部分人效果可以的，也是正规用药
患者
如果药店能买到最好了
黄立华医生
可以去问问
患者
嗯，如果处方药上海药店都买不到
黄立华医生
有一些网上平台也可以处方的
患者
哦，那药是在平台上买了是吗
黄立华医生
有的平台可以
患者
哦，我说的以前有过的病情和这次不太一样，是同一个病吗？
患者
我吃的东西不少的，我现在还莫名其妙的体重减轻
黄立华医生
焦虑抑郁可以有很多表现
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黄立华医生
所以我还是再次建议可以上海精神卫生中心的心理门诊再看下
黄立华医生
可能的更年期早期和耳部疾病也有影响
黄立华医生
甲状腺功能也要注意定期复查
患者
甲状腺也会有很多病症的？
黄立华医生
常规筛查下
黄立华医生
我先睡啦
黄立华医生
明天门诊
黄立华医生
有情况你可以先留言
患者
黄医生我明天去那个医院看耳朵，你给我建议一下总院和分院看病有去别吗？
黄立华医生
总院和分院都没有关系，重要的是挂到哪个专家的号，有多少时间和你沟通。最好特需
患者
哦，我在网上没找到他的上班表呢？我离浦江江月路分院近一点，明天早上准备去医院
黄立华医生
最好挂耳科特需
患者
好的，不知道明天有没有的
黄立华医生
可以五官科医院的公众号上预约看看
患者
好的，谢谢黄医生
黄立华医生
嗯嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-08
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